一　常见疾病急性发作篇

01　意识丧失

高速公路上相继发生司机突然失去意识

据日本NHK电视台2013年7月5日报道，一周内，高速公路上相继发生三起因公交车司机突然失去意识而造成的事故。

在4日东北机动车道上，两辆夜间行驶的客车相继发生事故，其中在宫城县发生的事故中，公交车在行驶途中，司机突然失去意识，车辆撞向了护栏，造成司机死亡，两名乘客受伤。本月1日，在三重县的事故中，一辆旅游大客车的司机也是突然失去意识，由乘客操作方向盘把车停了下来，虽然没有造成乘客受伤，但司机死亡。由于在宫城县发生事故的公交公司位于东京，为确保乘客安全，警察厅要求由89家公交公司组成的东京公交协会对司机的健康和出车情况进行彻查。

【你知道吗】

意识丧失是指病人无自发运动，对任何刺激都不会产生反应，此时，许多反射如吞咽反射、防御反射，甚至瞳孔对光反射都会消失，同时可引出病理性反射。意识丧失可分为两种：一种是持续性意识完全丧失，表现为昏迷，是脑功能衰竭的主要表现之一；一种是一过性的意识丧失，指意识自发性、一过性丧失，具有自限性，并且意识能迅速、完全恢复，不遗留神经系统功能障碍。

【最佳办法】

（1）求救：

不要慌张，不要随意挪动其身体，以免造成其他损伤，同时立即拨打120急救电话。

（2）科学处理：

先检查病人生命的体征CAB（图1-1），即脉搏C（Circulation，血液循环）、气道A（Airway）、呼吸B（Breathing），身体有无受伤、有无出血，特别是颈部。①若没有呼吸与心跳，颈部又没有受损，身体其他部位无受伤与出血时应立即将他轻轻放平，给予心脏按压与人工呼吸。方法是：把一只手的掌根放在正对心脏的胸骨下段（两乳头连线中点），把另一只手重叠交叉放在该手背上面，双手食指交叉相扣，用手的后掌垂直下压胸骨，使胸骨下陷5~6厘米迫使心脏输出血液，以每分钟100~120次的速率连续按压胸骨30次（图1-2）。随后给以2次口对口人工呼吸（图1-3），一只手置于病人颈后，另一只手放在病人的前额上，使其头稍向后仰，以确保气道通畅，仔细查看和寻找口腔至咽喉有无食物、假牙（义齿）等阻塞物或化学品，并随即用手指沿腔壁清除其间任何阻塞物，将放在前额的手移到病人的鼻子上，用拇、食两指捏紧鼻孔，同时将另一只手移放于病人下颌，向下施力将病人的口打开，用嘴盖住病人的嘴，务求严密不漏气（若条件许可，可使用塑料面罩或气管插管进行加压人工呼吸），向病人口中吹气并同时观察病人的胸廓有无扩大隆起，每次吹气完毕，让病人的胸廓自然回缩排出气体。如此，按压心脏和口对口吹气交替着反复进行，并每分钟测脉搏一次，一直持续至脉搏出现为止。②若没有呼吸与心跳，颈部有受损，身体无受伤与出血则应将颈部保护好后再将其放平，予以心脏按压与人工呼吸，有条件的使用自动除颤仪（简称AED）除颤；若有出血，应立即给予止血，同时进行心脏按压与人工呼吸。③若有呼吸与心跳，身体其他部位无受伤与出血，应轻轻将他放平，使头偏向一侧，保证呼吸道畅通，同时需注意观察其舌根有无后坠现象，以免阻塞呼吸道（堵住从口到鼻的空气通道）而导致窒息。

【不要忘记】

（1）从高处坠落等事故中，常发生颈椎骨折，负伤者的颈部失去支持，此时应先保护好病人颈部后，再适当进行转运，切勿随意搬动，以免造成更严重的损伤。

（2）应密切关注伤者的心跳、呼吸、是否有出血等，立即拨打急救电话与采取紧急的急救措施对抢救伤者生命十分重要。