经桡动脉途径：穿刺部位选择在桡骨小头以上2cm处，置入鞘管后经鞘管注入血管扩张剂尼卡地平500µg或维拉帕米5mg，手术开始时使用一半，另一半在拔管之前使用，然后经鞘管注入肝素50U/kg，最大剂量5000U，如需PCI再根据体重追加剂量。

经股动脉途径：选取穿刺点时往往受到体表标志的干扰，所以不要看体表标志，左手3个手指并排触及股动脉下方的骨性平台，中指位于平台中心，距离手指边缘1cm以下，以30°～45°角进针，喷血后稍微进1～2mm，送入导丝及鞘管，不需要扩血管药。

至少要用2个角度判断同一血管段病变，需要PCI时更换指引导管，送入PCI导丝，通过病变，如果患者病史相对较短，以及影像判断斑块为软斑块如果可以直接支架可以不需要球囊预处理病变。但是大多数病变都需要球囊预扩张。根据造影判断支架膨胀是否良好，特殊病变也可使用血管内超声（IVUS）或光学相干断层扫描（OCT）判断支架贴壁情况。在支架存在膨胀不良或贴壁不良时给予后扩张。PCI结果满意后撤出导丝，最后做至少2个体位的造影。

鞘管拔除：桡动脉鞘可以术后立即拔出，以桡动脉止血器加压止血，加压力度以止血并能触及桡动脉波动为宜，然后逐渐减少压力，一般2小时减压一次，6 小时可以解除压迫。股动脉鞘如果当时拔出，需要使用血管缝合器，如果不使用血管缝合器，要等激活凝血时间（ACT）降到200秒以内再拔除鞘管压迫止血。