验证导丝是否在真腔的特别技巧：当使用套管针穿刺时，撤出针芯后如果送入导丝有轻微阻力，此时可沿导丝将套管推入，再撤出导丝，如果喷血则证明导丝在真腔，可以继续送入导丝，但是不宜太多，因为阻力可能为桡动脉迂曲所致，送入相当于鞘管长度一半以上即可，在透视下送入超滑导丝及造影导管后可继续推进鞘管。

左冠导管的操作：一般情况在操作导管入冠脉口时选择正位（PA位），因为此投照角度放射线剂量最低。在正位时可以看到左冠导管放至窦底时一般指向左侧，此时需要逆时针旋转导管，右手捏住导管尾端旋转，左手捏住导管靠近穿刺鞘处，控制导管的进出，需要左右手的配合，左手控制导管进出的幅度大概1cm，视具体位置可以增加，频率要根据导管的阻力调整，阻力大时频率要快，右手旋转的速度一定要慢，当导管头端出现一个跳跃动作之后与心脏搏动同步，这是导管进入冠脉口的标志。

右冠导管的操作：一般采用左前斜45°（LAO45°），左右手的配合与操作左冠导管相同，需要注意的是要边撤边顺时针旋转，导管的体外部分旋转的程度与导管头端保持一致，当导管头端已经别在左窦边缘，导管发生变形的时候不要再使劲旋转导管的尾部，此时要反方向旋转导管卸掉过多的扭力，左手回撤一点导管，当导管平面与照射方向没有夹角时，也就是导管头端指向右窦，左手迅速送入导管至右窦底部，然后继续顺时针旋转，边转边撤，左手要灵活的送/撤导管以达到传递扭力的目的。当导管进入右冠脉口时也可以看到导管跳跃后与心跳同步的现象。

特殊形状导管的操作：如何使用AL导管？当冠脉开口较高时，使用JL或JR导管不易进入冠脉口，可换用AL导管，这种导管有两种使用方法：一种是头端朝下寻找冠脉开口，此时导管的“U”形弯在窦的上部，也被称为“上位法”；另外一种是导管头端朝上寻找冠脉开口，此时导管的“U”形弯在窦的下部，也被称为“下位法”。如果冠脉口在比较高的位置甚至有可能在窦外，应该采取“下位法”，如果冠脉开口于相对正常位置时，采用“上位法”比较容易操作，也是使用最多的方法。“上位法”通常要借助造影导丝使其“U”形弯减少以利于导管的操控。“下位法”必须使导丝离开“U”形弯，当到达冠脉口时轻轻撤导管以改善同轴性。操控此类导管时，左右手的操作与前面相同，撤出导管时必须先送导管然后旋转出冠脉口再撤出。右冠脉起源于左冠窦的处理方法：如果在右冠窦常规位置未找到右冠，首先想到是否起源异常，分别在右窦底及左窦底非选择性注入造影剂，寻找右冠开口，如果起源于左窦，应选择比适合该病人左冠导管小半号的导管，比如该患者适合JL4.0导管，应选择JL3.5导管，先找到左冠口，再顺时针旋转，当两个开口较近时，只需旋转一点即可，如果距离左冠口较远一般采取“倒勾法”，即使JL3.5导管成“U”形弯，操控如前面所说的“下位法”。