包括感觉功能、运动功能及平衡功能评定。

疼痛是本病最常见的症状，所以，重点对关节疼痛进行评定。评定方法采用视觉模拟评定法（visual analogue scale，WAS）。具体方法详见第一章第二节的感觉功能评定。

此外，手的深、浅感觉对于手功能非常重要，因此有必要对其进行评估，包括痛觉、触觉、温度觉、运动觉、两点辨别觉、本体感觉、震动觉等。痛觉可采用Sunderland针刺感觉功能分级评价进行评估（表2-2），触觉可以采用单丝压力测试（semmes weinstein monafilament cutaneous threshold test）（图2-10），测量皮肤对静止压力的反应和敏感程度，温度觉可采用Sunderland温度觉功能评价进行评估（表2-3）。

包括关节活动度、肌力评定，有条件的单位可以采用等速肌力设备进行评定。本病关节活动度与肌力评定具体方法如下。

关节活动度评定方法：治疗师可使用柔软的锡线、直尺或关节活动度测量器评估手的关节活动度。锡线可勾画出整只手指伸展及屈曲时的形状，以便比较。直尺可以用来测量虎口的宽度以及指尖至远侧掌横纹的距离，可进行快速评估，也适用于僵硬手及进步不大的手。关节活动度测量器则可进行较为准确的各关节活动度测量。手指总的主动活动度[（total active motion，TAM），即掌指关节、近端指间关节、远端指间关节主动屈曲度之和，减去各关节主动伸直受限度之和，所得的活动度]可以采用1975年美国手外科学会推荐的系统评定方法进行分级，如表2-4所示（图2-11）。

肌力评定方法：治疗师可利用物品，如铅笔、纸张等来测试患者的握力及捏力。握力计和捏力计能量化患者的手指握力和捏力。手指捏力包括对指（指尖捏力，二指尖捏和三指尖捏）、并指（侧捏力）。

发展缓慢的关节痛、僵硬、肿胀、畸形伴活动受限，长期的、严重的或顽固的病痛，或已有不同程度的残疾，使患者在生活、工作和社会交往等方面产生严重的困难，将对患者的心理产生重大的影响，表现出一定的心理反应，如失望、消极、焦虑、愤怒、情绪低落，对康复失去信心，甚至有自杀的念头。有研究表明，骨关节炎患者可能出现心理健康的问题。具体评定方法详见第一章第二节心理功能评定。

观察病变关节有无肿胀、畸形或者手术瘢痕。

病变关节的温度、出汗情况，有无骨性膨大或者皮下结节，有无软组织的粘连、挛缩等。

评定病变关节与健侧是否大小一致。治疗师可使用软尺取周径变化最明显的部位进行测量，测量时，双手放在同一平面上，先找到明显的体表解剖标志，如腕横纹、掌横纹、“虎口”和指尖等，再以此为起点测量到手指变化最明显部位的距离以便进行定位，然后测量同一水平的双侧手的手指周径，与健侧对比后可了解患侧周径变化的情况。

关节软骨仅有轻度退行性变化，但X线片无明显变化。

关节软骨进一步磨损，软骨表面不规则，可出现关节间隙变窄，关节边缘唇样骨质增生，关节面有骨质硬化。

骨赘增加，软骨破坏加剧，关节间隙明显变窄，关节边缘骨质硬化程度增加，关节不稳定，可出现半脱位，关节内可见游离体（图2-12）。

具体评定方法详见第一章第二节活动评定。

具体方法详见第一章第二节活动评定。

收集患者的个人资料及病历，了解患者患病前的工作/学习状况、对体能、智能及工作/学习行为的要求，通过各种方法评估患者的活动能力、力量、感觉、感知、手功能、手眼协调、心肺功能等后，能够评估患者在工作/学习上的行为表现、工作意向，判断患者的实际工作/学习行为能力，以便制订有针对性的职业训练方案。

由于疾病本身所造成的手功能障碍所造成的困难，以及由此产生的焦虑、抑郁、退缩、恐惧等心理问题，使患者不愿或难以参与社会交往活动。

由于疾病本身所造成的手功能障碍所造成的困难，患者可能对生活丧失兴趣和信心，不愿或难以参与到休闲娱乐活动中。

采用量表SF-36，具体方法详见第一章第二节活动评定。

有条件的单位可以采用BTE技术进行评定。具体方法详见第一章第二节活动评定。

综合上述评定结果，手骨关节炎患者的康复诊断/功能障碍/临床康复问题表现为以下四个方面：

主要表现为手各个受累关节的疼痛、关节活动度受限及肌力下降。

主要表现为焦虑、抑郁情绪。

表现为：受累关节肿胀、结节形成，可伴有结节局部的红肿，可出现指间关节畸形。X线检查可见关节软骨破坏，关节间隙变窄，关节边缘唇样骨质增生，关节面有骨质硬化，关节半脱位等。

手骨关节炎导致患者日常生活受限，日常生活中涉及手操作的活动，如进餐、洗澡、修饰、穿衣、用厕等，以及需要手使用工具完成的活动，如上街购物、食物烹调、家务维持、洗衣、使用电话等都可能受到影响，以致日常生活活动能力和工具性日常生活活动能力都会受限。

手骨关节炎患者由于手功能受到影响，导致患者原有工作/学习不能完成，患者不能正常参与社会交往，不能或不愿进行休闲娱乐活动，其生活质量较健康人群明显下降。