据世界卫生组织2011年统计，全球肝癌发病率和死亡率分别位列男性第5位、第2位，女性第7位、第6位 ^[1]。原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其中约90%为肝细胞肝癌（hepatocellular carcinoma，HCC），2012年统计数据 ^[2]表明我国原发性肝癌发病率和结直肠癌并列第三，仅次于肺癌和胃癌，死亡率升至恶性肿瘤第二位，仅次于肺癌。

肿瘤大小、生物学特性、治疗方法是影响HCC患者预后的重要因素。除了手术切除，肝动脉插管化疗栓塞（transcatheter arterial chemoembolization，TACE）、经皮穿刺射频消融、微波消融、无水乙醇注射等介入疗法在HCC治疗上取得了较好的效果。

采用美国癌症联合会（AJCC）TNM和国际抗癌联合会（UICC）分期系统，具体分期见表10-1。

原发肿瘤（T）

Tx：未发现原发肿瘤

T0：无原发肿瘤证据

T1：单一病灶，无血管受累

T2：单一病灶伴血管受累，或多发肿瘤（＜5cm）

T3：多发肿瘤病灶（＜5cm），或肿瘤累及门脉或肝静脉主要分支

T4：肿瘤直接侵犯邻近器官（胆囊除外）或出现脏腹膜穿孔局部淋巴结（N）

Nx：未发现局部淋巴结

N0：无局部淋巴结转移

N1：有局部淋巴结转移远处转移（M）

Mx：未发现远处转移

M0：无远处转移

M1：有远处转移

Gx：无法分级

G1：高分化

G2：中分化

G3：低分化

G4：未分化

NCCN 2013指南中 ^[3]推荐用于肝细胞肝癌诊断的影像技术主要包括超声、增强CT（CECT）、MRI动态增强扫描三种方法，其他用于HCC诊断方法还包括PET/CT，上述检查方法各具特点，应当根据具体情况选择恰当的检查手段。

超声检查廉价、方便，可发现肝内肿块大小、数量、边界及内部回声情况，通过外周静脉注射超声造影剂，可以显示肿瘤内的微血管形态 ^[4，5]，据此可以对肝细胞肝癌的恶性程度做出一定的判断。但其灵敏度在声衰减肝脏和深部病变会显著下降，超声造影对第8肝段病变存在盲区 ^[6]。

获得动脉期、门脉期及延迟期图像，能够准确反映肝细胞肝癌的血流动力学特点，即动脉期强化延迟期退出。此外肝动脉碘油造影3～4周后进行CT扫描也能有效的发现HCC。

MRI的软组织分辨率高，无辐射损伤，且具有多参数、多方位成像等特点，在肝脏病灶的定性诊断、小病灶的检出、长期多次随访等方面具有独特优势。