五、其他扫描模式和采集参数[38~54]

18F-FDG PET/CT显像扫描模式和采集参数推荐级别见表1-4。
表1-4  18F-FDG PET/CT显像扫描模式和采集参数推荐表
1.空白扫描
PET/CT空白扫描(blank scanning)是当扫描视野内只有空气介质时,用扫描仪内配备的外源性棒源来进行的一种信号采集方式。扫描时,机械手从铅屏蔽容器内抓取出68Ge棒源,并围绕中心旋转,使各探测器均匀地接受辐射光子对。空白扫描主要用于衰减校正。空白扫描的价值之一是作为每天的一项质控项目来监测探测器的性能,其二是与透射扫描一起用于计算衰减校正系数,目前CT作为主要的衰减校正手段,空白扫描与透射扫描一起用于计算衰减校正系数。
2.透射采集
当人体位于扫描视野内时,外源性棒源环绕人体进行旋转,扫描仪对其发出的、并穿透过人体的光子对进行采集,称之为透射扫描(transmission scanning)。它与空白扫描不同的是空白扫描视野中无病人。空白扫描与透射扫描相结合用于计算人体各部分组织的衰减校正系数,用于补偿发射光子对在穿越机体时被机体组织所吸收的部分,即进行衰减校正,使PET最后的显像结果能真实反映正电子显像剂在体内的分布。目前CT作为主要的衰减校正手段,透射扫描用于计算衰减校正系数。
3.发射扫描
PET/CT扫描仪对正电子显像剂注入机体后产生湮没辐射所发出的γ光子对进行采集,称之为发射扫描(emission scanning)。FDG显像应用在肿瘤疾病中,其最常用的发射扫描采集方式是静态全身采集(见PET/CT常规采集)。动态采集和延迟显像(特殊的局部显像)虽然不作为常用采集手段,但在特殊情况下仍然会应用。
4.动态采集
动态采集(dynamic acquisition)是指对身体某一局部在一定时间内按设定好的时间间隔进行连续不断的断层采集,以显示正电子显像剂在某一局部的动态分布过程,静脉“弹丸”注射 18F-FDG后,立刻启动预设的动态采集程序,参考程序为30秒/帧×10,60秒/帧×5,5分钟/帧×8;并定时抽取对侧动脉血或替代静脉血供定量计算肿瘤 18F-FDG摄取率。动态采集主要用于了解肿瘤早期血流灌注或用于绝对定量及曲线分析,特别适宜用作科学研究。在肿瘤疾病的疗效观察和预后评估中有重要的作用。
5.延迟采集
在晚于常规采集时间后对身体某一局部或某个脏器等有限范围进行的断层采集方式称为延迟采集(delay acquisition),采集时间平均为60分钟,参考延迟显像时间,早期延迟时间平均110分钟,晚期延迟时间平均220分钟,用勾画感兴趣区方法计算两次显像的SUV,并计算 18F-FDG的滞留指数RI%进行结果判断。另外在发射扫描中注意:①在线随机校正必须使用符合窗口时间延迟技术或单个计数率(每一模块)随机修正方法。②使用正确示踪剂,准确测定病人的身高和体重,给予FDG合适的活度。还须注意分析报告时活度时间(等于FDG活度)和分析时间(等于活度校准时间)的不同。此外,注意注射时间(通常不等于分析时间和活度校正时间)。③必须“启动”延迟衰减校正(见“图像重建”)。延迟采集主要用于排除生理性的干扰因素,有利于肿瘤的诊断(特别适宜于胃肠道肿瘤和泌尿系统肿瘤),对于肿瘤和炎症的鉴别有一定的价值,多数专家认为一般情况下在鉴别肿瘤和炎症时应该做延迟采集。