癌痛是癌症患者的常见症状。据统计，早期就诊的癌症患者约25%伴有疼痛，治疗和稳定期患者约33%伴有疼痛，晚期癌症患者则高达60%～80%伴有疼痛，其中50%以上为中、重度疼痛。癌痛除了给患者带来躯体上的痛苦，还可造成认知、行为、情感等精神心理方面的改变，导致抑郁、焦虑甚至自杀倾向等，引起乏力、食欲下降、睡眠障碍、免疫力下降等全身情况的恶化，也会严重干扰放疗、化疗等抗癌治疗的顺利实施。大量的临床随机对照和前瞻性病例系列研究证实，癌痛得不到有效缓解，将会极大地影响癌症患者的生存期和生活质量，给患者及家属带来巨大的身心痛苦和经济负担，成为严重威胁人类生存权利和尊严的社会问题，因此，癌痛得到了世界各国政府、医疗机构乃至社会各阶层的广泛关注和重视。

世界卫生组织（World Health Organization，WHO）早在1982年就成立了癌症疼痛治疗专家委员会，提出了三阶梯止痛疗法，即根据癌痛患者的疼痛程度，来选择不同的镇痛药物，并将其作为癌痛药物治疗的基本方法在全世界推广应用。轻度疼痛选择一阶梯药物（非甾体类抗炎药/+辅助镇痛药）、中度疼痛选择二阶梯药物（弱阿片类药物/+辅助镇痛药）、重度疼痛选择三阶梯药物（强阿片类药物/+辅助镇痛药物）。

近30年来，对癌痛发病机制的认识、镇痛药物的研发，以及新型镇痛方法的临床应用等方面均取得显著进步。欧美发达国家在三阶梯止痛原则的基础上不断完善和发展，制定了许多癌痛诊疗指南，如欧洲临床肿瘤学会《癌痛治疗指南》、欧洲姑息治疗学会《阿片类药物癌痛治疗指南》、《美国国家综合癌症网络临床实践指南：成人癌痛》等，这些指南也均在不断更新中，使癌痛的评估、诊断和治疗更为规范和更具临床可操作性，尤其是美国国家综合癌症网络（national comprehensive cancer network，NCCN）指南成为世界各国医生用于癌痛治疗的经典参考。通过规范化的治疗，80%以上癌症患者的疼痛能够得到有效缓解，但仍有10%～20%患者的疼痛难以得到有效控制，习惯上将这部分癌症患者的疼痛称之为难治性癌痛或顽固性癌痛，其对医患的困扰超过其他疼痛的总和，成为医生、患者共同面临的棘手问题，也成为癌痛治疗进一步发展的主要阻碍。

难治性癌痛之所以难治，原因来自多方面，但主要包括两方面的原因。一是来自患者方面的原因，如恶性肿瘤的进展、对镇痛药物的抵抗等，如癌性神经病理性疼痛、癌性内脏痛、骨癌痛、爆发痛等，其形成机制复杂，常规治疗困难，其次患者依从性差，担心药物的不良反应。有研究显示，我国70%的癌痛患者疼痛治疗不足，而镇痛治疗不足的首要原因是担心镇痛药物引起的不良反应，其比例高达49.6%，另一方面是来自医护人员自身的原因，医护人员对难治性癌痛的认识不足、评估不全面、治疗手段局限等。因此，难治性癌痛往往不是一个医生、单个专科就可以圆满解决的问题，需要多学科团队的协作。多学科团队诊疗模式在临床许多领域，尤其是疑难、急危重病例诊疗中发挥了巨大作用，但在难治性癌痛治疗领域依然处于雏形阶段，阻碍其发展的根本原因在于：难治性癌痛涉及多学科，且到目前为止国际上还没有一致认可的概念；其诊断和评估标准不统一；单一的药物治疗难以应付复杂的难治性癌痛问题；侵入性治疗方法需要推广，其干预的时机仍有争议等等。因此，迫切需要对难治性癌痛的诊疗进行规范，形成多学科认可的统一的定义、诊断标准和评估方法，规范难治性癌痛的诊疗流程，为多学科团队提供原则和指导，为难治性癌痛患者及时提供最佳的个体化诊疗。

综合以上因素，中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会（The Committee of Rehabilitation and Palliative Care，CRPC）难治性癌痛学组集中了国内来自肿瘤内科、疼痛科、放疗科、姑息医学科等20余名癌痛相关治疗领域的专家，采用调查表的形式，广泛征求了数千名从事临床癌痛防治工作的医护人员意见和建议，充分发挥集体智慧，在秦叔逵、于世英、王杰军、樊碧发等老一辈教授和学会领导的亲临指导下，于2017年8月在《中国肿瘤临床》公开发表了《难治性癌痛专家共识（2017 年版）》，以下简称《难治性癌痛共识》。

这必将对进一步整合医疗资源、发挥学科集体优势，促进我国难治性癌痛诊疗水平的整体提高起到划时代的意义。