月经先后无定期，又称“经水先后无定期”“月经愆期”“经乱”，是指月经周期时或提前、时或延后7天以上，且连续3个周期以上者。本病以月经周期紊乱为特征，经期、经量均正常。本病如伴经期延长及经量增多，常可发展为崩漏，西医学功能失调性子宫出血出现月经先后无定期征象者可按本病治疗。

肝肾功能失常，冲任失调，血海蓄溢无常。

本病诊断要点是月经周期紊乱，或提前或错后7天以上，并且连续出现3个周期以上，同时经量及经期正常。临床主要应与崩漏相鉴别，崩漏除了周期紊乱，还同时有经期时间长，月经量时多时少。育龄期妇女如出现月经周期紊乱，一定要注意与妊娠相关的疾病相鉴别，一般通过询问病史、查尿或血HCG、B超能鉴别。青春期初潮后1年内及更年期月经先后无定期者，如无其他症状，可不予治疗。

1.辨证要点：月经先后无定期的辨证主要根据月经的量、色、质，结合兼症及舌脉。月经先后无定期的发生与肝、肾功能失常有关，常见证候为肝郁或肾虚证，但临床常有肝肾同病或多脏受累的复杂病机，故临床应仔细辨证而后施治。如出现肝肾同病，肝郁肾虚证时可以选用定经汤。月经先后无定期如以提前为主，又出现月经量多、经期延长者，可向崩漏转化；如以后错为主，又出现月经量减少者，可向闭经转化。临证应注意及时调治，知常达变，避免转化。

2.治疗要点：月经先后无定期的治疗以疏肝、补肾、调理冲任气血为法。中医治疗月经先后无定期疗效确切，不良反应小。

3.临证可根据月经的不同时期，参照中药人工周期疗法（详见第五节崩漏）适当加减。如月经期可酌加活血调经之品；经后期可酌加补肾阴药物；经间期可酌加温阳通络药物；经前期酌加温肾阳药物。临证还需通过患者症状、有无锦丝带出现等情况关注患者排卵期，或者根据患者基础体温情况、B超检查情况了解患者的“氤氲”之时，指导何时增加激发肾阳、活血通络药物。

4.常用中成药：逍遥丸、加味逍遥丸、舒肝保坤丸、七制香附丸、调经丸适用于肝郁证。金匮肾气丸、右归丸、安坤赞育丸、参茸白凤丸适用于肾虚证。

1.月经先后无定期更侧重于非经期的治疗。或疏肝解郁，或补肾调经，或疏肝补肾调经，随证治之。总宜使肝肾开合正常，气血调和，则经自如期。

2.临床应注意心理疏导，耐心消除紧张的心理，给予适当的安慰。本病经过一段中药调理经期恢复正常后，再进行3～6个月的巩固治疗更为适宜。