即少阳病的基本原理，少阳包括足少阳胆腑、手少阳三焦及其经络学说的发病病理。

本方是《伤寒论》治疗半表半里证的著名方剂，后世据此多有发展。《千金方》的黄龙汤、《十便良方》的人参饮子，其组成与本方相同。后世衍化方如《伤寒活人书》之柴胡半夏汤，即本方加白术、麦冬；《素问病机气宜保命集》之增损柴胡汤，即本方加石膏、知母、黄芪；《寿世保元》之驱瘴汤，即本方加大黄、枳壳；《皇汉医学》之小柴胡加桔梗石膏汤，即本方加桔梗、石膏；《东医宝鉴》之小柴胡加地黄汤，即本方加生地；《医方考》之柴平汤，即本方加平胃散。

由柴胡、黄芩、半夏、人参、生姜、大枣、甘草而成。

和解少阳之半表半里证。

《伤寒论》经文第96条曰：“伤寒五六日，中风，寒热往来，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，或小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。”

试以《伤寒论》经文第96条辨证论治如下：

依据临证原理，确定“寒热往来”为主症；“伤寒五六日，中风……胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，或小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之”，为伤寒传少阳，性症，或然证，以方测证。

“寒热往来”，由于少阳属半表半里，其特点为枢机，出可达表，入可在里。邪入其域，则正邪相争，正胜则热，邪胜则寒，故少阳热型为寒往而热来，热往而寒来，二者交替发作相因不止为之，此为少阳所独有，不同于太阳之寒热并见，亦不同于阳明但热不寒，更不同于如疟状，寒热一日，或间日而定时发作。更异于三阴证无热恶寒之热型。“伤寒五六日，中风”，究其病伤寒或中风，经达五六日，太阳证罢，邪传少阳，形成少阳证；“胸胁苦满”，由于邪郁少阳，经气不利为之；“嘿嘿不欲饮食”，由于少阳之脉，下胸中贯膈，络肝属胆循胁，胆火内郁，木克脾土为之；“心烦喜呕”，由于少阳胆火内郁，其火势上扰心神，则心烦，胃气上逆则呕，以上皆属少阳主症，治当和解，主用小柴胡汤；“或胸中烦而不呕”自此以下，皆为或然症，其由个体差异而定，可有或无有，如邪郁胸胁，未犯胃肠，则胸中烦而不呕；“或腹中痛”，由于肝胆气郁克制脾土，络脉不利为之；“或渴”因少阳之热，内涉阳明热燥伤津所致；“或不渴，身有微热”，由于邪未犯阳明之里，伤津而连及太阳之表，太阳表证未罢为之；“或胁下痞硬”由于少阳之热，循经达胁，气机失调，肝胆疏泄不利所为之；“或心下悸”，由于水饮传于心下而为之；“或小便不利”，若水饮于下焦膀胱气化失职为之；“或咳者”，由于少阳之热，上逆犯肺，宣降失职而为之；“小柴胡汤主之”，以方测证，当知寒热往来为少阳半表半里证。

所以综上伤寒传少阳、性症、或然症、以方测证，可以确定主症“寒热往来”为少阳半表半里证。

病证已明，自然论治有据，和解少阳当为治则，方选小柴胡汤主之。

丁某，女，32岁。初诊：2002年11月8日。

患者感冒一周，神疲乏力，头昏脑涨，寒热往来，神志默默，不欲饮食，胸胁胀满，心烦急躁，恶心欲吐，昨日头目眩晕，差点晕倒，这才引起患者重视，赴医院看病。

苔薄质淡，脉小弦。患者感冒一周，神疲乏力，头昏脑涨，一派虚象，同时又具备少阳四大症，诊断少阳证。若体力好，早已驱邪外出，则不会正邪相争，寒热往来，呈现拉锯状态，犹如两军作战，相持不下，最易接受和解。选方：小柴胡汤，和解少阳。拟方：柴胡12g、黄芩12g、清半夏9g、党参20g、生姜10g、大枣5枚、甘草10g。三剂服完，寒热往来已瘥，身轻渐复，再续四剂，纳谷有味，诸症皆愈。

此为少阳病，为表里之间，乃属半表半里证，治以和解少阳，达邪最为上策。

李某，男，30岁。初诊：1986年5月1日。

感冒三日，头疼身痛，一会恶寒，一会发烧，交替而作，胸胁胀满，恶心呕吐，心烦急躁。患者喜服中药。

舌苔薄黄，舌质红，切脉小弦而数，乳蛾不红不肿。证乃少阳半表半里证，治以和解少阳为旨。选方：小柴胡汤。拟方：柴胡12g、黄芩12g、党参15g、清半夏9g、生姜10g、大枣5枚、甘草6g。服完三剂，忽冷忽热消失，再续四剂，胸胁胀满，心烦呕吐皆愈，为防复发，续服三剂。

寒热往来一证，不一定寒往接着热来，也可上午恶寒轻、下午发热重，或者定时寒往热来，辨证时要注意。

房某，男，50岁。初诊：2002年12月1日

慢性胃炎十余年，时好时犯。纳谷呆滞，上腹或酸或灼热或痛，稍受凉则泄泻。近来病情加重，缘由小孩结婚，气恼发病，饭前上腹疼痛，纳食甚至喝水也轻，赴医院检查，述说在胃黏膜发炎的基础上患上了胃溃疡，比慢性胃炎重了一步，若再不注意治疗，胃穿孔引起腹膜炎就危险了，最好住院治疗。患者因财钱空虚，考虑再三，转来看中医。

问近来大便颜色如何？大便色黑如柏油状。怕冷吗？十分怕冷。舌苔薄，舌质淡、紫气笼罩，切脉沉而弱。证乃脾胃虚寒兼有瘀滞。选方：小柴胡汤加味，补虚和胃。拟方：柴胡12g、黄芩12g、党参15g、姜半夏9g、生姜10g、大枣5枚、甘草6g、三七块3g、香附15g、灶心土30g。服药一周，上腹疼止，余症皆轻，目前，唯感胃脘泛酸，前方加煅瓦楞30g，续服七剂。服完，泛酸已愈。问吃饭快否？答道军人出身，吃饭十分快。吃饭细嚼慢咽就不会犯病了。治疗月余，医院检查胃溃疡已经愈合。

胃病多与七情、吃饭习惯快有关。工农出身的人，经济困难，看病困难，我常说：不生气，吃饭慢，不吃药，也能痊愈。我用药喜用灶心土30~40g，凡是胃寒、溃疡出血者，用之必效。

董某，女，18岁。初诊：2002年12月8日。

因洗澡水凉受寒而感冒，服APC解热镇痛药，感冒刚愈，恰遇月经来潮，体虚不支，寒热往来，交替而作，胸胁胀满，汤水不进，恶心呕吐。其母觉得饮食不进，恶心呕吐，事态严重，领来看中医老大夫。

苔薄白，舌质淡，脉沉小弦无力、非滑数。感冒、来潮，皆伤气血，少阳四大症状基本已全，诊断少阳小柴胡汤证，恐无疑意。盖因少阳病，位居太阳阳明之间，邪犯少阳，正邪相争，相持不下，而寒热往来；复因脾胃虚损，故又恶寒；胆火炽盛，热扰心神则心烦急躁；胆气犯胸胁，气机不利，则胸胁苦满；胆气犯胃，胃失和降，则不欲饮食，频频作呕。治以和解少阳为主，选方：小柴胡汤。拟方：党参15g、生姜10g、大枣5枚、甘草6g、柴胡12g、黄芩12g、清半夏9g。服用三剂，寒热往来已退，续进四剂呕止；再予七剂，胸胁胀满，心烦皆愈。

少阳证，特点为枢机不利，独有热型为寒热往来，临床表现涉及面广。治疗以扶正达邪为主。组方：柴胡、黄芩清热为主，生姜、清半夏调胃止呕，党参、甘草、大枣补虚为辅。实质包含寒热虚实。