同太阳病。

栀子豉汤、栀子甘草豉汤、栀子生姜豉汤三方是治疗虚烦的名方，后世虽然单用小方者少，但在此基础上进一步发展极多。专门治心烦不得眠，心中懊 ，气机怫郁证。

栀子豉汤由栀子、豆豉而成；栀子甘草豉汤由栀子、甘草、豆豉而成；栀子生姜豉汤由栀子、生姜、豆豉而成。

三方皆有清宣郁热之功用，但是各方又有自己的特点，后世治疗虚烦多有发展。

《伤寒论》第76条曰：“发汗后，水药不得入口为逆。若更发汗，必吐下不止。发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊 ，栀子豉汤主之；若少气者，栀子甘草豉汤主之；若呕者，栀子生姜豉汤主之。”总之，是治疗虚烦证的。虚烦是指吐下后余热所致的烦躁。虚，非正气虚，而是无形邪热结聚所成。

以《伤寒论》经文第76条辨证论治如下：

依据临证原理，确定“虚烦不得眠”为主症；“发汗后，水药不入口为逆；若更发汗，必吐下不止。发汗吐下后……若剧者，必反复颠倒，心中懊 ，栀子豉汤主之；若少气者，栀子甘草豉汤主之；若呕者，栀子生姜豉汤主之”。为误治、性症、以方测证。

因为“虚烦不得眠”，是无形邪热郁遏胸膈，障碍气机，热扰神志而虚烦不得眠。“发汗后”，汗出过多，水分带走热量过多而伤胃阳，不得腐熟水谷为之；“水药不得入口为逆”，发汗伤害胃阳，胃气不降而上逆为之；“若更发汗”，胃阳受害加重为之；“必吐下不止”，由于吐下之后，伤害胃肠，气机不利，在上必吐，在下必利。“发汗吐下后”，皆为误治，是形成变证的病因。“若剧者，必反复颠倒，心中懊 ”，由于虚烦不得眠加剧，热郁胸膈，扰神加重为之；“栀子豉汤主之”，以方测证，则知汗吐下后，热扰胸膈证；“若少气者，因热郁胸膈，损伤中气所致，“栀子甘草豉汤主之”，以方测证，当为因热郁胸膈损伤中气；“若呕者”，以胃气因热扰而上逆所为；“栀子生姜豉汤主之”，以方测证，则知胃热上逆。所以综合以上，误治、性症、以方测证，可以确定主症“虚烦不得眠”为误治热扰胸膈的变证。

虚烦为热扰胸膈证，治则当然要清宣郁热，治疗过程始终要谨守病证，调整治疗方案。

房某，男，45岁，干部。

患者因熬夜而患太阳病伤寒证，开始未加注意，拖延八九日，恶寒轻发热重，胸中烦热，开始饮水则减轻，后来则无效，进而影响睡眠。床头床尾交换而睡，反复颠倒，心烦不得眠，胸膈懊 ，而且有气向上向下攻窜，故呕欲利。心中怒火上冲，与大夫大吵一场。回到家中，思考无策。于是依从妻子劝告，赴中医院诊治。

诊时病情如患者所说，望舌苔评脉后，本来患太阳伤寒证，未有及时治疗，耽误病情。风寒之邪，郁遏化热，侵犯胸膈，扰乱神志而成，即“懊 怫郁证”。选方：栀子豉汤加味。拟方：山栀6g、生姜6g、豆豉10g、甘草6g、香附10g。一剂服完，果然见效。当日入眠，酣睡一夜，小疾告愈。为防复发，与逍遥丸。

小方治大病，三张方子也不过四味药（栀、豉、草、姜），其实合方加香附应用更好。

张某，女，35岁。

患者查体发现胃癌甚早，手术成功，复查各项指标皆正常，因而未做化疗放疗。为防下岗，拉长上班，努力工作。不久，身感体力不支，常常感冒风寒，虽经服药打针输液不效，身体日渐消瘦，心烦意乱，睡眠不安，胸中烦热，懊 不止。无可奈何，悔恨不该上班，于是停职，赴医院看病。

中医检查过后，予山栀6g、生姜5g、豆豉10g、甘草6g、川厚朴10g。一剂胃气开，纳食好，二剂已入睡，三剂懊 去。再与逍遥丸，以防复发。

患者精神抑郁，朝思暮想，悔恨上岗。大夫不用多讲，只说“你的病可以治好”。悔恨思愁解决了，当晚则酣睡。复加中药宣泄郁热，所以本证治疗得心应手。