二、流行病学

房颤是临床实践中最常见的持续性心律失常,约占所有住院心律失常患者的三分之一。近几十年来随着人口老龄化及心血管疾病发病率的增加,房颤的流行水平呈逐渐增长的趋势。
1.患病率
房颤相关的流行病学资料显示房颤的发病率受年龄、性别以及种族的影响,20岁以上成年人中的患病率为3.0%。主要特点为患病率随年龄升高而逐渐增高,男性高于女性,白人高于黑人,合并心血管疾病者高于健康人群。
根据ATRIA和Framingham研究,2000年美国有230万例房颤患者,而且房颤的发病率逐年升高,预计到2050年将达560万例。近期Mayo Clinic分析预测,如房颤发病率持续上升,到2050年美国房颤患者将突破1590万例。
亚洲人群中房颤的患病率低于欧美,但年龄、性别的特点与欧美相同。日本一项研究显示,房颤总患病率为0.56%,男性患病率为女性的3倍。新加坡≥55岁华裔居民的房颤总患病率为1.5%,其中男性(2.6%)高于女性(0.6%),80岁以上组的房颤患病率为5.8%。韩国40岁以上人群的房颤患病率为0.7%,其中男性患病率为1.2%,女性患病率0.4%。
2004年我国14省和直辖市的自然人群中29079例30~85岁成年人的流行病学调查显示房颤总患病率为0.77%,标准化后的患病率为0.61%。男性患病率为0.9%,略高于女性。50~59岁人群患病率为0.5%,80岁以上人群患病率高达7.5%。根据不同地区自然人群19368例35岁以上成年人的横截面调查,经年龄调整后,我国35岁以上男性的房颤患病率为0.74%,女性为0.72%;60岁以下男女患病率分别为0.43%和0.44%,60岁以上男女患病率分别增长至1.83%和1.92%。研究同时发现,高血压和冠心病患者群中,房颤的发病率较正常人群明显升高。
2.发病率
目前国内尚缺乏房颤发病率的针对性研究,这方面的数据主要来自国外。Framingham研究对55~94岁无房颤病史人群随访38年,研究结果显示:55~64岁组男女房颤发病率分别为3.1/1000人年和1.9/1000人年,而85~94岁组发病率分别高达38/1000人年和31.4/1000人年。Cardiovascular Health Study经过3年随访发现,在5000余例65岁以上的观察对象中,房颤总发病率为19.2/1000人年。其中,65~74岁和75~84岁男性发病率分别为17.6/1000人年和42.7/1000人年,女性发病率分别为10.1/1000人年和21.6/1000人年。