第4讲　静脉血栓栓塞症的影像学诊断

一、概述

静脉血栓栓塞症的影像诊断包括两部分内容：深静脉血栓形成和肺动脉血栓栓塞。肺动脉栓塞的栓子绝大部分是血栓，其他类型的栓子较少见，这种特殊栓塞和血栓栓塞难以鉴别，本节不做过多讨论，仅就深静脉血栓形成及肺血栓栓塞这两个部分的影像学做一初步讲述。

注意两个概念：

1.肺动脉栓塞

指脱落的栓子堵塞肺动脉所引起的一系列生理病理变化，一定是脱落下来的栓子堵塞了肺动脉才能称为肺动脉栓塞。

2.肺动脉血栓形成

或肺动脉原位血栓形成，指在肺动脉局部形成的血栓，而不是脱落下来的。血栓形成一般见于肺动脉局部的炎症，内膜受损形成血栓，还有就是局部的肺动脉动脉瘤，局部血流动力学改变所形成等，影像学上较难与肺动脉栓塞鉴别。此时需要结合患者其他的临床资料。

静脉血栓栓塞症的影像学包括X线、超声、核素、CT、MRI及血管造影等多种检查方法，而CT近些年的发展使其在静脉血栓栓塞症中的检查具有了更为重要的作用，其应用普遍，已为广大医务人员所接受，所以本节的主要影像学诊断将围绕多排螺旋CT血管造影展开。