第一节 桥小脑角的脑池
CPA内的脑池主要有小脑脑桥池、小脑延髓侧池、脑桥前池。这组脑池的尾端与延髓前池相通,喙背方与小脑池、四叠体池和环池相连。池内的神经和血管在穿出池壁时与蛛网膜粘连紧密。
1.脑桥小脑池(cerebellopontine cistern,又称上小脑脑桥池superior cerebellopontine cistern)
呈略圆的三角形,左右各一。其后内侧附着在桥延沟处的脑桥上,内侧附着在脑桥外侧面。上界在小脑幕孔下方与环池共壁;下界与侧小脑延髓外池的蛛网膜相隔;外侧沿着颞骨的岩后部进入内听道和Meckel腔;后方是小脑半球前方的四方叶和上半月叶。小脑绒球在该池的正后方。
脑桥小脑角池内有小脑上动脉、小脑前下动脉,如果是独立支,可有内听动脉,三叉神经、面神经、前庭蜗神经和外侧桥中脑静脉。岩上静脉(Dandy静脉)位于池外,若该静脉靠内侧,则位于脑桥小脑池上壁与三叉神经隐窝之间。
2.小脑延髓侧池(Iateral cerebellomedullary cistern,又称脑桥小脑下池inferior cerebellopontine cistern)
位于延髓的前外侧。前上界是桥延沟。舌咽神经、迷走神经、副神经颅内段上覆盖着蛛网膜,与后方的枕大池,上方的脑桥小脑池分开。在腹侧,延前池相隔的蛛网膜薄而不清晰。该池上至桥延沟,下至枕大孔,侧方沿着枕骨带着短袖套进入颈静脉孔和舌下孔伴随相应的神经。该池内有椎动脉,小脑后下动脉起始部,橄榄后静脉和外侧延髓静脉以及舌咽、迷走、副、舌下神经。
3.脑桥前池(Prepontine cistern)
位于脑桥的前面和斜坡之间,包绕着基底动脉。从桥前池到脑桥小脑池蛛网膜纤维包绕小脑后下动脉,小脑后下动脉的上缘平面是与脚间池的分界;桥前池的两侧是脑桥小脑池的内侧蛛网膜壁;该池的下缘是在桥延沟增厚的蛛网膜,双侧椎动脉在此汇合成基底动脉。该池内有基底动脉、小脑前下动脉起始点及展神经从脑桥到Dorello管之间的全部游离段。