- 血友病性骨关节病外科治疗
- 翁习生
- 16字
- 2020-08-28 11:03:17
第二章 血友病性骨关节病的发病机制
第一节 血友病的病因和发病机制
凝血因子是人体内引起血液凝固、具有止血功能的生物活性蛋白,主要的凝血因子有13种,以罗马数字表示为:Ⅰ、Ⅱ……ⅩⅢ。根据血浆中缺乏的凝血因子不同,血友病可分为甲型、乙型及丙型三种类型。甲型血友病是由于凝血因子Ⅷ缺乏引起,亦称作血友病A,是临床上最常见的血友病,约占血友病人数的85%;乙型血友病是由于凝血因子Ⅸ缺乏引起,亦称作血友病B,约占血友病人数的15%;丙型血友病是由于凝血因子Ⅺ缺乏引起,在我国极为少见,且多为轻度出血,关节和肌肉出血甚少。
甲型和乙型血友病均为性染色体连锁隐性遗传性疾病,而丙型血友病则为常染色体隐性遗传性疾病。其中最常见的为甲型血友病,其致病基因位于X染色体上,也就是女性携带基因,导致下一代男性发病,而下一代女性均为正常人,也称隔代遗传。
甲型和乙型血友病由于缺乏凝血因子Ⅷ和Ⅸ,可影响内源性凝血系统中的凝血酶原转变为凝血酶,使纤维蛋白原无法形成纤维蛋白而致出血,而且由于正常关节的滑膜组织中缺乏组织因子,不能通过外源性凝血系统止血。因此,血友病患者的突出特征为关节和肌肉出血,并且由于反复出血导致骨质破坏和关节畸形,并最终导致关节功能丧失。