第6节 先天性桡骨头脱位

先天性桡骨头脱位(congenital dislocation of the radial head)很少见。桡骨头可向前、后或外侧脱位。病理变化和临床表现因脱位类型和病人的年龄而不同。此畸形在出生时常不易发现。患儿很少有症状。在肘部的前侧或后外侧可摸到突出的桡骨头。桡骨头呈圆形。肱骨小头发育不全。桡骨头向前侧脱位时,肱二头肌肉的肌腱突出。脱位的类型决定尺骨弯曲的方向。前脱位时,尺骨向前弯曲;后脱位者,尺骨向后弯曲;外侧脱位时尺骨向外弯曲。一旦脱位,随生长桡骨头会越来越突出。
X线见桡骨头呈半球形。桡骨颈与肱骨小头构成关节,前者在接触部位有压迹。此畸形须与外伤性脱位相鉴别。先天性桡骨脱位的病例,肱骨小头有明显的发育不全。
儿童时期本病多无症状,故不需治疗。手术复位以及重建环状韧带的效果不佳。年长后如肘关节活动范围受限制,桡骨头明显突出,可手术切除桡骨头和一部分桡骨颈,以改善活动及减少不适症状。如果可能,最好在患儿发育成熟时手术。
先天性及后天性桡骨头脱位的鉴别见表5-1。
表5-1 先天性及后天性桡骨头脱位的鉴别