在诊断肌肉、骨骼系统疾病时，全面系统地检查神经系统是十分重要的。出现肌张力低下、运动共济失调和其他神经肌肉功能紊乱等情况下，神经系统检查尤为必要。对深、浅反射，感觉功能，脑神经，智力和情绪状态均应逐一了解。

新生儿和婴儿阶段有一些原始性反射，应常规进行检查。中枢神经系统控制神经肌肉功能的有两个部分，即大脑皮质和皮质下神经核。皮质下神经核较之皮质更为原始。皮质下神经核的成熟和对肌肉功能的控制均较大脑皮质为早。新生儿娩出后，大脑皮质尚不起作用。因此新生儿的动作主要为皮质下神经核所支配。有些功能终身以皮质下支配为主。

大脑皮质发育以后，可控制神经肌肉功能。同时对皮质下神经核起抑制作用。

新生儿的几种主要反射和反应：

检查者将手指或铅笔、木棍、体温计筒从小儿手掌的尺侧送入，小儿屈指肌群的张力随之增加，当即屈指握拳，但拇指不对掌。如试验前拇指伸直，试验时也屈曲。若将小儿握住的物品试行拉出时，上肢屈肌张力增加，甚至可借此拉起小儿的躯干。做此检查时，小儿应平卧，将头放正。否则靠近枕侧的手握持反射加强。此外，触动小儿手背，手指随之张开，乃相反的一种反射。

新生儿时期已出现手握持反射，生后2~4个月时消失。检查此反射时应注意其强度；两侧是否对称和到时是否消失。较大儿童其手握持反射被锥体束和皮质运动区的功能控制；只有在发生大脑皮质功能障碍从而有“释放现象”时才出现。生后4个月的婴儿仍保留此反射则可能为痉挛性脑性瘫痪。痉挛性偏瘫可出现不对称的手握持反射。如生后手握持反射很强，以后一侧消失表明有弛缓性麻痹，如产伤性臂丛麻痹。

足部也有类似握持反射的屈趾反射。刺激跖底，特别是在足趾基底处加压，可出现足趾内收和屈曲。新生儿时出现，1岁时消失。但在产伤和脑发育不全时可持续存在。

Moro于1918年描写了这个重要反射。患儿取平卧位，使其四肢完全伸展，任何刺激均可引出此反射。常用的刺激是突然后伸颈部，方法是将患儿头托在手上，稍抬起，突然使之跌落，或轻握起患儿双手向上，然后松开，颈椎骤然屈曲，或猛敲检查台或轻敲其腹部均可。反射的表现包括四肢外展和伸直、脊柱伸直。同时除拇指和手指末节外，其他手指均伸直并展开。紧跟上述的动作，有肢体内收和屈曲，故又称拥抱反射。反射出现的同时，患儿可有啼哭。

Moro反射于生后3个月内出现，4~6个月时由于髓鞘发育而逐渐消失。

以下情况Moro反射可出现异常，如外围神经损伤、产伤麻痹、锁骨骨折，肱骨骨折和痉挛性瘫痪时两侧反射不对称。若生后6个月仍有此反射，说明中枢神经系统成熟迟缓，如脑性瘫痪。严重的肌张力增强反而会使反射减弱，系肌张力过强妨碍了肢体活动。反射高潮时手不能张开或由于肢体强力屈曲而不能引出反射。

全身性肌肉力弱或肌肉张力增高，如先天性肌弛缓症等，Moro反射只部分引出甚至消失。早产儿由于肌肉力弱不能抗地心引力，在反射的内收阶段肢体呈现下垂姿势。

不要与Moro反射混淆。惊吓反射可因噪声或敲打胸骨后出现，肘关节屈曲而手处于半握拳姿势，不像Moro反射的伸直肘关节。

为引出安放反应，将婴儿扶成直立位，使其胫骨远端或足背贴在检查台边。此时患儿可自动屈曲髋关节和屈曲膝关节，背伸踝关节，随即将足部放在台面上，然后伸直双下肢，使足底被动或自动落于台面上。上肢的安放反应是将尺骨背侧靠在台边而测出的。婴儿的安放反应应与大儿童的类似动作相区别。正常情况下，足月新生儿均有这种安放反应。如不存在则说明有脑损伤。

为测定迈步反射或行走反射，扶婴儿直立，使其足落于台面或地面上。这个体位会引出双下肢相互交替的伸屈动作，类似走路。行走反射与成熟地独立走路动作的不同点是，行走反射既没有平衡动作也没有上肢的联合运动。行走反射只是在向前方推进时才能引出，向后倒退时则不存在。正常情况下这种反射于生后l~2个月即告消失。

将一侧下肢膝关节伸直，在足底加压或搔抓，对侧未被固定的下肢则屈曲、内收，然后伸直，并有足趾分开，交叉伸直反射似乎是表示婴儿欲排除外界刺激。刺激足底部使同侧下肢屈曲，远离刺激。对侧下肢伸直，趋向刺激物。刺激新生儿腹股沟也可引出交叉伸直反射，即同侧下肢屈曲，对侧髋关节、膝关节伸直。交叉伸直反射也称Philippson反射。正常情况下出生1个月后则不能引出。若持续存在则多为脊髓病变。

针刺足底部引起踝关节背伸和髋关节、膝关节屈曲，后撤下肢远离恶性刺激。脊髓脊膜膨出和其他脊髓疾病引起的麻痹患儿此反射消失或减弱。

颈张力反射有对称和不对称两种。检查不对称的颈张力反射时，让婴儿平卧，将头旋向一侧而不要向侧方倾斜。旋转5~ 10秒后再转向对侧。阳性反应是下颏指向的一侧上肢变僵、伸直，同侧的下肢也伸直。相反，婴儿枕侧指向的上下肢屈曲，在屈曲一侧的上肢极易引出握持反射。

正常情况下，出生4~6个月后不对称颈张力反射消失。但有些疾病，如严重的脑性瘫痪患儿此反射持续存在，甚至逐渐加强。

对称性颈张力反射即头颈伸展时，上肢伸直，下肢屈曲；相反，颈部屈曲时，上肢屈曲而下肢伸展。检查对称性颈张力反射时，患儿俯卧于检查者的膝部。在屈曲患儿头颈时，上肢屈曲或屈肌群张力增高。相反，患儿的下肢伸直，伸肌群张力增高。伸直头颈时，上肢伸直或伸肌张力增加，下肢屈曲或屈肌张力增强。对称性颈张力反射于生后6个月时出现，消失的时间不定。

小儿俯卧，检查者用手托起胸腹部，使小儿身体悬空并与地面平行。检查时注意患儿颈、脊柱和髋关节是在过伸还是软弱无力。反射阳性时，身体伸直时被动屈曲头部，躯干、上下肢均屈曲，当伸直头部时，四肢和躯干均呈伸直。正常情况下，此反射从生后6个月到2岁半均可引出。2岁半以后如仍存在，表示反射成熟延缓。

下肢屈曲时，在足底部加压刺激，婴儿会突然伸直下肢。伸直后有时伴有屈曲动作。伸肌推进反应在生后2个月以内可见。持续存在表明有脑损伤和中枢神经系统成熟迟缓。

是一种复杂的反射动作，可分为以下几种类型：

（1）颈正直反射：小儿平卧，头置正中位，四肢伸直。将头转向一侧10次。如出现颈部正直反射，则全身向头部所转动的方向转动。如不出现上述反射，则身体不转动。反射的输入冲动源于颈部的肌腱以及其他深部组织，由C _1~3神经及其节段扩散，先作用于头颈，然后波及全身。于生后出现，如生后1个月仍不出现，也表明反射成熟迟缓。

（2）身体正直反射：检查时患儿的体位和刺激方法与颈正直反射相同。但不只转动头部，而是从头端到尾端的全身转动。即先转头，后转肩，最后转动骨盆。此反射于生后6个月时出现。

（3）内耳正直反射；测此反射时，须将小儿双眼盖住以排除视力正直反射。首先让患儿俯卧，将其托起。出现反射时，头部后伸使面部与地面垂直。俯卧位的反射于生后1~2个月时出现，并持续终生。若生后2个月仍不出现，则可能为神经生理成熟迟缓。其次，蒙住小儿双眼，小儿平卧位托起。反射出现时为颈、头后伸，使面部与地面垂直。最后托起小儿骨盆使之直立。左右倾斜时，患儿的头部始终保持正直，使口部与地面平行。于生后6~8个月出现，持续终生。

（4）视力正直反射：患儿睁眼检查。试验体位和刺激方法与内耳正直反射相同，包括俯卧、平卧和直立左右倾斜三种体位。此反射出现时间也与内耳正直反射相同。

婴儿取俯卧位以手指刺激腹部侧面。如反射出现，躯干向刺激侧屈曲。刺激臀部外侧面时也可出现同样反应。

包括以下两种反射，均在足月新生儿出现。若不出现则说明有严重的脑发育不全或早产。

可用奶头和手指放入口腔引出。

婴儿面颊一旦贴紧乳房，自己就可找到乳头。用手指轻触其口角时，其下唇则向刺激方向寻找，舌也向该侧转动。刺激的手指改变方向，婴儿头部也随之转动。如轻微触动上唇中部，唇也向上动，舌也随之向上，用手指沿鼻唇沟轻轻向上滑动，头也向后伸。若在下唇中部给予轻刺激，则唇随之向下，舌也朝此方向动。手指滑向面颊，下颌后退，颈也屈曲。搜寻反射在喂奶前，婴儿饥饿时最易引出。

扶患儿直立，足底落在地面上或台面上数次。支持反应阳性时，落地的脚同侧的下肢和躯干呈伸直状态，随后双腿负重。此反应于生后4个月时出现，运动系统进一步发育后，此反射则消失。

倾斜反应可用来测定平衡的成熟程度。各种体位重心不同。通过这个反应可观察保护性的适应反应。有以下几种测定方法：

（1）婴儿俯卧于平木板上，四肢完全伸直，然后将木板向一侧倾斜，倾斜反应阳性指木板抬高一侧的上下肢外展、伸直。头与胸部保持正直，同时在木板低的一侧上下肢出现保护性的反应。患儿仰卧位再以同样方法重新测定。俯卧位的倾斜反应于生后半年出现，两者终生存在。

（2）患儿坐于检查台或矮的椅子上，向两侧倾斜。反应阳性时，头、颈、躯干保持正直，抬高侧的上下肢伸直、外展。保护性反应出现在低落的一侧，阳性反应出现于生后7~9个月。所谓保护性反应是指拟用手或足支撑身体的动作。

（3）使患儿四肢向下，左右倾斜。阳性反应包括抬高侧上下肢外展和伸直，头、颈后伸，低侧肢体呈现保护性反应。生后8个月时开始出现这种反应，到生后12个月时表达最好，终生存在。

（4）扶患儿腰部成直立姿势，尽可能使其双下肢负重。躯干两侧倾斜，然后做前后活动，患儿则用足趾动来维持其平衡。这种趾动反应于生后12~18个月出现。

扶住患儿腰部，俯卧位托起，然后突然使其头部朝地面冲下。阳性反应指小儿立即伸直上肢和腕关节去保护头部以免落地。降落伞反应于生后6个月时出现，且终生存在。