前 言
由于社会、环境等因素的变化以及产科技术的进步,早产儿的出生率逐渐增加。早产儿由于各器官发育不成熟,出生后面临诸多问题和挑战,是新生儿重症监护病房(NICU)内主要的管理对象。我国新生儿重症监护病房建立相对较晚,但普及较快,地县级医院目前普遍建立的不同规模的NICU,使得我国NICU内危重患儿的管理水平存在较大差异,特别是早产儿管理,需要一个系统的管理模式,从整体上关注各个器官功能的协调,也是需要重症监护技术最多的。目前早产及早产儿的管理已经成为我国新生儿医生关注的重点。
早产儿存活率在许多较大规模的NICU已经有了很大提高,但增加存活率并不是我们的目的,我们更需要关注这些患儿的生存质量,改善其预后。同样也需要从整体上为早产儿管理设定一个系统工程,注重细节问题。
早产儿管理是新生儿医学领域发展最迅速的亚专业之一,从理论和实践方面对早产及早产儿相关问题进行了深入研究,产生了许多新观点、新理论。如何把这些观点、理论整合在一个体系内,优化早产儿的管理流程,使其具有系统性和临床实用性,是解决早产儿临床问题、改善早产儿预后的重要方法。本书编者根据多年的临床实践,兼收相关领域国内外最新研究成果和临床指南,以全新角度设置内容构架,使其既具有学科系统性、科学性,又符合临床实用的适用性和指导性;本书根据早产儿生后不同时期面临的重点问题,将早产儿管理分为产前、产房、早期、中期和晚期,根据各期早产及早产儿所面临的问题进行归纳总结,形成系统的早产儿管理模式,体现了产科、儿科密切协作的“围产”医学理念。针对早产儿各期所面临的重点问题进行了详细阐述,重点突出产房内早产儿的管理,特别是超早产儿的产房内管理。对早产儿重要的临床问题如保温、呼吸、感染、营养、神经、随访等进行了详细阐述;本书编者均为来自国内知名医院产科、儿科的一线工作者,多年从事早产儿的临床工作,本书是他们多年临床工作总结。因此,本书的另一个特色是贴近临床,从临床常见问题出发,对早产儿不同时期的临床问题进行解答,具有较强的实用性,该书对各级别新生儿医生处理早产儿临床问题可提供强有力的帮助。希望本书的出版对提高早产儿的临床管理能力、减少早产儿发病率、改善早产儿的预后有所帮助。
本书出版之际,恳切希望广大读者在阅读过程中不吝赐教,欢迎发送邮件至邮箱renweifuer@pmph.com,或扫描封底二维码,关注“人卫儿科”,对我们的工作予以批评指正,以期再版修订时进一步完善,更好地为大家服务。
周文浩 程国强
2016年10月