第二节　过敏原检测

过敏原检测可分为体内试验和体外试验两大类。

（一）斑贴试验（patch test）

斑贴试验是根据受试物的性质配制适当浓度的浸液、溶液、软膏或原物作为试剂，将其贴于皮肤，一定时间后观察机体是否对其产生超敏反应。斑贴试验是目前临床用于检测Ⅳ型超敏反应的主要方法。

1.适应证

接触性皮炎、职业性皮炎、化妆品皮炎等。

2.方法

将受试物置于4层1cm × 1cm的纱布上，贴于背部或前臂屈侧的健康皮肤上，其上用一稍大的透明玻璃纸覆盖后再固定边缘。同时做多个不同试验物时，每两个受试点之间距离应大于4cm。此外，检测时必须设阴性对照。目前多用市售的铝制小室斑试器进行斑贴试验。

3.结果及意义

24～48小时后观察结果（图5-3）。受试部位无反应为（−），出现痒或轻度发红为（±），出现单纯红斑、瘙痒为（+），出现水肿性红斑、丘疹为（++），出现显著红肿、伴丘疹或水疱为（+++）。阳性反应说明患者对受试物过敏，但应排除原发性刺激或其他因素所致的假阳性反应，假阳性反应者将受试物除去后，皮肤表现很快消失，而真阳性反应除去受试物后24～48小时内，皮损表现往往更明显。阴性反应则表示患者对试验物不敏感。

（二）点刺试验（skin puncture test）

1.适应证

荨麻疹、特应性皮炎、药疹等多种与速发型超敏反应相关的过敏性疾病。以往用划破试验，现渐被点刺试验取代。

2.方法

一般选择前臂屈侧为受试部位。局部清洁消毒，等2分钟待皮肤血流恢复正常后，按说明书局部滴试液及点刺，5～10分钟后拭去试液，20～30分钟读试验结果（图5-4）。

3.结果

皮肤反应强度与组胺相似为阳性（+++），较强为（++++），较弱则相应标为（++）及（+）；与生理盐水相同为（−）。

（三）皮内试验（intracutaneous test）

主要用于测试速发型超敏反应，是目前最常用于药物速发型超敏反应的方法。原理、适应证及注意事项同点刺试验及划痕试验。

注意：有过敏性休克史、喉头水肿史、严重哮喘史者禁止进行划破试验和点刺试验。

问题与思考

为什么有过敏性休克史、喉头水肿史、严重哮喘史者禁止进行划破试验和点刺试验？