第四节　代谢功能

（一）糖代谢

皮肤中的糖类主要有葡萄糖、糖原和黏多糖等，其中糖原和葡萄糖可为细胞提供能量。皮肤葡萄糖含量约为血糖的2/3左右，表皮含量多于真皮和皮下组织。糖尿病患者的皮肤糖含量增高，使皮肤更易受到细菌和真菌感染。葡萄糖的降解分无氧酵解和有氧氧化两种，由于表皮无血管，氧含量相对较低，故皮肤的无氧酵解是全身最快的，由此产生的乳酸，对维持皮肤表面的酸性环境有一定作用。人体表皮细胞有合成糖原的功能，皮肤糖原含量在胎儿期最高，成人期含量明显降低。黏多糖在真皮的含量多于表皮，其与真皮纤维支架一起形成的网状结构对真皮和皮下组织有支持、固定和屏障作用，此外还有局部抗压力作用。表皮角质形成细胞间隙、基底膜带、毛囊玻璃膜等也含有丰富的黏多糖物质。黏多糖代谢受内分泌因素的影响，如甲状腺功能亢进使透明质酸和硫酸软骨素等黏多糖成分的含量在局部皮肤中增加，形成胫前黏液性水肿。

（二）蛋白质代谢

表皮蛋白质分为两种：纤维状结构蛋白和非纤维状蛋白。前者主要构成角蛋白，是表皮细胞、毛发和甲的结构蛋白质；后者如核蛋白、酶等参与除角化过程外的所有其他细胞功能。真皮蛋白质包括结缔组织纤维中的硬蛋白，如胶原蛋白和弹性蛋白以及基质中的黏蛋白。胶原蛋白主要有Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅶ型。真皮内胶原纤维主要是Ⅰ型和Ⅲ型胶原蛋白，网状纤维主要是Ⅲ型胶原蛋白，基底膜带主要是Ⅳ型和Ⅶ型胶原蛋白。弹性蛋白（elastin）主要构成弹性纤维。参与蛋白质分解的酶类主要是蛋白水解酶，其不仅参与皮肤蛋白的正常分解代谢，而且在炎症性皮肤病、Arthus反应以及大疱性皮肤病的水疱形成中起着重要作用；在细胞调节异常时，可促使细胞分裂和增殖以及恶性细胞的转移和侵入。

（三）脂类代谢

脂类包括脂肪和类脂（磷脂、糖脂、胆固醇和胆固醇酯等）。前者主要存在于皮下组织，作为能源；后者在表皮内含量最高，用于构成生物膜。高脂血症可使脂质沉积在真皮，引起皮肤黄瘤病。存在于表皮内的7-脱氢胆固醇经紫外线照射后合成维生素D。表皮中最丰富的必需脂肪酸是亚油酸和花生四烯酸，其参与形成正常皮肤的屏障功能，也可作为一些重要活性物质的前体，如花生四烯酸衍生物具有调节表皮功能的作用。

（四）水和电解质代谢

皮肤是人体的一个主要贮水库，含水量为70%，大部分水分贮存在真皮中，儿童尤其是婴儿的皮肤含水量比例更高一些。皮肤也是人体电解质的重要贮存库之一，多贮存在皮下组织。钠、氯离子主要分布于细胞间液，钾、钙、镁离子主要分布于细胞内，它们对维持细胞间晶体渗透压及酸碱平衡起重要作用。其他元素亦参与皮肤相关功能，钙离子可维持细胞膜通透性和细胞间黏着，锌缺乏可致肠病性肢端皮炎。