六、当代名医方

1.上海名中医秦伯未方
真武汤加味:熟附片6克,生姜6克,炒白术9克,白芍9克,茯苓15克,春砂仁2克,木香2克。
用法:每日1剂,水煎服。
功能:益气温阳。
主治:充血性心力衰竭,证属阳虚水泛,气血瘀阻。症见心悸胸闷,不能平卧,腹部胀满,呕吐,双下肢浮肿,小便少,大便溏薄,口唇发绀;舌尖红,苔白滑腻,脉细数或弦。
本方原载:董建华.中国现代名中医医案精华.北京:北京出版社,1996
2.北京名中医施今墨方
五苓散加减:云茯苓10克,猪茯苓10克,泽泻10克,野於术6克,桂枝5克,大腹皮10克,大腹子10克,广木香3克,紫油朴5克,车前草10克,车前子10克(包煎),冬瓜子12克,冬葵子12克,京三棱6克,蓬莪术6克,甘草梢3克,黑白丑各3克(研细末分2次冲服)。
用法:每日1剂,水煎服。
功能:行气,活血,利水。
主治:充血性心力衰竭,证属脾肾阳虚,瘀血水湿。症见心跳气短,活动即喘,腹胀满不适,双下肢浮肿,小便短赤,大便数日一行;苔白,脉沉实。
处方:川桂枝5克,汉防己12克,绵黄芪20克,炒远志10克,赤茯苓12克,赤小豆25克,川厚朴5克,糠谷老15克,旱莲草10克,白通草5克,车前草10克,炙草梢5克,黑豆衣(热黄酒淋3次)12克。
用法:每日1剂,水煎服。
功能:强心健脾,温阳利水。
主治:充血性心力衰竭,证属心气亏虚,火衰水寒。症见心慌气短,活动即喘,双下肢浮肿,小便不利;舌润,苔白腻,脉沉迟。
上2方原载:阚方旭.心血管病经方论治.北京:人民卫生出版社,2007
3.四川名中医李斯炽方
炙甘草汤加减:玉竹12克,太子参9克,石斛12克,柏子仁12克,薤白9克,麦冬9克,火麻仁15克,桑寄生12克,丹参9克,知母9克,女贞子12克,刺蒺藜9克,厚朴9克,甘草3克。
用法:每日1剂,水煎服。
功能:育阴补气。
主治:充血性心力衰竭,证属气阴两虚,肝郁脾滞。症见心慌气短,活动即喘,双下肢浮肿,小便不利;舌润,苔白腻,脉沉迟。
本方原载:成都中医学院.李斯炽医案.四川:四川科学技术出版社,1983
4.北京名中医赵锡武方
处方:附子6克,杭芍9克,白术9克,云苓12克,甘草9克,麻黄3克,生石膏12克,生姜9克,杏仁9克,白茅根30克,车前子15克(包煎),大枣5枚。
用法:每日1剂,水煎服。
功能:温阳宣肺,利湿豁痰。
主治:充血性心力衰竭,证属心肾阳虚,痰湿阻遏。症见心慌气短,咳嗽,咳白痰,活动即喘,心下痞满,双下肢浮肿,尿少。
本方原载:中国中医研究院西苑医院.赵锡武医疗经验.北京:人民卫生出版社,2005
5.北京名中医刘渡舟方
真武汤加味:附子10克,茯苓30克,生姜10克,白术10克,白芍10克,红参6克,泽泻20克。
用法:每日1剂,水煎服。
功能:温阳利水。
主治:充血性心力衰竭,证属水气凌心。症见心动悸,胸憋喘促,咳吐大量白色泡沫痰,昼夜不能平卧,头晕、腹胀,四肢厥冷,食少呕恶,大便干结,双下肢浮肿,尿少;舌苔白滑,脉结。
本方原载:陈明,刘燕华,李芳.刘渡舟临证经验.北京:学苑出版社,1996
6.河南名中医张磊方
处方:瓜蒌15克,薤白10克,制半夏10克,陈皮10克,茯苓15克,白术10克,桂枝10克,杏仁10克,葶苈子15克,甘草6克,大枣5枚。
用法:每日1剂,水煎服。
功能:宽胸理气,宣痹化痰,涤浊利湿。
主治:充血性心力衰竭,证属痰浊壅盛,蓄饮上犯。症见胸痛不显,仅以心胸憋闷不舒,或兼活动后心慌,气促。
本方原载:金先红,陶洁.张磊治疗冠心病的临床经验.中医研究,2008,21(5):40-41
7.广东名中医罗陆一方
处方:制附子15克,白芍15克,茯苓15克,白术10克,当归10克,川芎10克,田七10克,生姜3片。
用法:每日1剂,水煎服。
功能:温阳利水。
主治:冠心病心衰,证属阳虚水泛,瘀血内阻。症见胸闷痛间作,伴心悸,气喘,头晕,乏力,日常活动受限,畏寒肢冷,双下肢水肿,纳差,尿少;舌淡黯,苔薄白,脉沉细。
本方原载:邢洁.罗陆一运用经方治疗冠心病经验.江西中医药,2010,41(331):16-17
8.江苏名老中医姚九江方
处方:制附子6克,桂枝10克,淫羊藿12克,猪苓、茯苓各12克,葶苈子10克,黄芪、白术各12克,泽兰12克,益母草15克。
用法:每日1剂,水煎服。
功能:温阳利水。
主治:冠心病心衰,证属脾肾阳虚,水气凌心。用于阳气亏虚,水气内停之证。症见胸闷气短,心悸怔忡,渴不欲饮,浮肿,尿少。甚者气急不能平卧,入夜尤甚,口唇青紫;舌黯苔白滑,脉沉或结代。
本方原载:杨晓华.姚九江治疗冠心病经验举要.辽宁中医杂志,2004,31(12):976-977
9.上海名中医周端方
处方:黄芪、炒白术、怀山药、黄精、丹参、葛根、瓜蒌皮、葶苈子、谷麦芽各30克,党参、茯苓、川芎、万年青根各15克,麦冬、枸杞子、何首乌、当归各12克,檀香9克,桂枝6克。
用法:每日1剂,水煎服。
功能:益气养阴,活血通脉。
主治:心衰,证属气阴两虚兼瘀。症见心悸,气短,气喘,活动后尤甚,神疲乏力,口干,口唇发绀,畏寒,消瘦,夜眠较差,纳食一般,小便短少,双下肢轻度浮肿;舌淡黯,苔薄白,脉沉细。心悸好转后,可加苏子12克,杏仁9克降气平喘,鸡内金15克健运脾胃,以助后天之本。
本方原载:童存存.周端辨治心衰经验拾零.陕西中医,2011,32(6):724-725
10.沈阳名中医马中夫方
处方1:黄芪50克,红参15克(党参30克),山茱萸、川芎各30克,生地20~30克,玉竹15~25克,麦冬、五味子各15克,赤芍30~50克。
用法:每日1剂,水煎服。
功能:养心益气,恢复左心排血功能。
主治:左心衰,证属心气虚证。心气阴两虚证,治宜益气养阴,加太子参30克,刺五加15~30克,酸枣仁30~50克,合欢皮15克;心阴虚,肺瘀血证,治宜养心阴行气化瘀,加麦冬15克,五味子15克;心阳虚证,加制附子5~15克,桂枝15克(血压低);若血压高,去制附子,加肉桂10克。
处方2:黄芪、猪苓各30克,生地、益母草各20~30克,玉竹15~25克,赤芍30~50克,泽兰15~20克,茯苓皮、罗布麻、地龙、穿山龙各20克,麦冬、五味子、川芎各15克,苦参10克。
用法:每日1剂,水煎服。
功能:益心补肺利尿。
主治:右心衰,证属心肺气虚证。心肺气阴两虚证,治宜益气养阴,加刺五加15~20克,酸枣仁30~50克,合欢皮20~30克;血瘀水瘀证,治宜温阳,活血,利水,加鸡血藤、丹参。
上2方原载:杨光宁.马中夫主任医师辨治心衰经验诠释.实用中医内科杂志,2009,23(10):16-17
11.山东名中医王新陆方
处方:党参、泽兰各15克,黄芪、丹参、炒枣仁各30克,桂枝、五味子、葶苈子各10克,制附子、茯苓、白术、当归各9克,沙参6克。
用法:每日1剂,水煎服。
功能:益气活血、温阳利水。
主治:慢性心衰,证属水饮停积,瘀血阻脉。若咳喘明显,加前胡、苏子、白芥子;瘀血明显,加水蛭粉6克冲服;痰浊壅盛,加半夏12克,陈皮9克,厚朴12克;肾阳亏虚,加淫羊藿12克,杜仲10克;大便秘结,加大黄9克(后下),生何首乌15克;小便量少,肢体浮肿,加猪苓15克,泽泻12克,芦根12克。
本方原载:胡怀强.王新陆教授治疗慢性心功能不全经验.中医药学报,2007,35(6):9-10
12.福建名中医林求诚方
处方:瓜蒌、猪苓、丹参、赤芍、葶苈子各15克,薤白、姜半夏、桂枝、白术各10克,黄芪30克,防己9克,党参20克,大枣10枚。
用法:每日1剂,水煎服。
功能:固肾求本,补益心肺。
主治:心力衰竭,证属心肾阳虚,瘀血内阻,水气凌心射肺。症见胸闷,心悸,动则气促,夜间枕高而卧,入夜尤甚,伴咳嗽痰黏难咳出,纳呆,尿少,四肢欠温,双下肢凹陷性水肿;舌淡黯胖,边有齿印,苔薄白根腻,脉细促。
本方原载:林盈.林求诚老师治疗心力衰竭经验.光明中医,2006,21(7):29-30
13.辽宁名中医张艳方
处方:黄芪40克,人参、红花、三七各15克,白术20克,丹参30克。
用法:每日1剂,水煎服。
功能:益气温阳,活血利水。
主治:慢性心衰,证属气虚血瘀,阳虚水泛。
本方原载:高嵩松,杜久钢,刘媛.张艳教授对慢性心衰的中医认识与辨治.辽宁中医药大学学报,2008,10(10):77-78
14.湖北名中医杨祥坤方
处方:葶苈子、桑白皮各20克,莱菔子、泽泻各15克,杏仁、厚朴、陈皮各10克,猪苓30克,当归12克,川木通6克。
用法:每日1剂,水煎服。
功能:宣导三焦,泻肺豁痰,活血利水。
主治:慢性心衰,证属三焦壅塞,痰饮水停。症见咳喘,胸闷,动则更甚,难以平卧,神疲纳差,脘腹胀满,面色灰黯,唇紫;舌淡,苔白厚腻,脉弦滑。
本方原载:王云振,杨祥坤.杨祥坤教授从三焦论治慢性心力衰竭.辽宁中医药大学学报,2009,11(10):84-85
15.河南名中医李庆海方
处方:人参20克,麦冬、葶苈子、茯苓、车前子、桑白皮、当归、丹参、生龙骨、生牡蛎各30克,五味子、枳实各10克,玉竹15克。
用法:每日1剂,水煎服。
功能:益气养阴,活血利水。
主治:慢性心衰,证属气阴两虚,水瘀互结。症见胸闷,心慌,气短,夜不能卧,身困乏力;舌淡黯,边有齿痕,苔白腻稍黄,脉弦细。
本方原载:范立华,李庆海.李庆海教授治疗慢性心衰经验.光明中医,2009,24(5):819-820
16.河南名中医李庆海方
处方1:人参20克(另煎),黄芪30克,附子10克(先煎),白术25克,赤芍25克,茯苓15克,泽泻25克,葶苈子30克,泽兰30克,坤草30克,木香10克,红花15克,当归30克,怀牛膝20克,猪苓25克,大黄6克(后下),郁李仁15克,大枣10枚。
用法:每日1剂,水煎服。
功能:温阳利水,活血化瘀。
主治:冠心病所致心衰,证属心阳虚衰,水气凌心,血脉瘀阻,痰浊阻滞。症见自觉胸闷,心悸,气短,不能平卧,后背冰冷不温,小便少,便秘,口唇颜面发绀,双下肢水肿,按之没指;舌紫黯有瘀点瘀斑,苔白厚腻,脉沉滑。
处方2:制附子10克(先煎),黄芪30克,红参30克(另煎),麦冬15克,五味子10克,白术15克,茯苓30克,大腹皮10克,赤芍15克,葶苈子30克,益母草20克,泽兰20克,丹参24克,牛膝15克,车前子10克。
用法:每日1剂,水煎服。
功能:温阳益气,活血利水。
主治:冠心病、陈旧性心梗所致心衰,证属心肾阳衰,水湿泛滥,心脉瘀阻。症见心悸,喘息,呼吸急促,口唇青紫,腹部膨隆,双下肢凹陷性水肿;舌淡黯,边有瘀斑,苔薄黄腻,脉结代细数无力。
上2方原载:史海霞,张民照.李庆海教授辨证治疗难治性心力衰竭临证经验.河南中医学院学报,2008,23(5):69-71
17.山东名中医薛一涛方
处方1:制附子30克(先煎),干姜12克,炙甘草15克,桂枝12克,肉桂9克,丹参30克,当归15克,熟地黄30克,仙鹤草30克,淫羊藿30克,巴戟天30克,黄芪45克,生龙骨、生牡蛎各30克,山茱萸45克,紫石英30克,百合15克,磁石30克,夜交藤30克。
用法:每日1剂,水煎服。
功能:温阳益气,养心安神。
主治:肥厚型心肌病所致慢性心力衰竭,证属脾肾阳虚,心神失养。症见心慌,气短,平静活动时亦可发作,常有头晕,心烦不安,全身乏力,畏寒,四肢不温,汗出较多,饮食减少,大便稀溏,睡眠差,夜间多梦;舌淡,边有齿痕,苔薄白,脉细。
处方2:制附子30克(先煎),炒白术12克,干姜20克,葶苈子30克,车前草30克,茯苓、茯苓皮各30克,猪苓15克,泽泻15克,肉桂9克,淫羊藿15克,巴戟天15克,丹参30克,当归12克,甘草20克,大枣6枚,生姜3片。
用法:每日1剂,水煎服。
功能:温阳,健脾,利水。
主治:肺心病所致心力衰竭,证属阳虚水泛。症见憋喘,心慌明显,口唇紫绀,端坐呼吸,于床上坐起及下床即觉心前区疼痛不适,畏寒,骨节冷痛,纳眠差,尿少。
上2方原载:高扬.薛一涛教授治疗心力衰竭验案2则.杏林中医药,2011,31(11):1097-1098
18.北京名中医郭维琴方
处方1:党参15克,生黄芪20克,泽兰15克,车前子15~30克(包煎),猪苓、茯苓各15~30克,葶苈子15克(包煎),丹参20克,红花10克。
用法:每日1剂,水煎服。
功能:益气活血,温阳利水。
主治:心力衰竭,证属气虚血瘀,阳虚水泛。若患者咳嗽喘息不得卧者酌加紫苏子、白果、炙麻黄等宣肺平喘药;若阳虚明显,畏寒肢冷者,可酌加菟丝子、补骨脂、仙茅等温补肾阳之品,或酌加桂枝,但桂枝久服,易出现咽干口燥之象,故久服者当佐麦冬以免温燥;若有阴虚表现者则加麦冬、五味子、女贞子等。
处方2:党参15克,生黄芪20克,川芎10克,丹参20克,红花10克,鬼箭羽12克,郁金12克,枳壳10克,片姜黄10克,三棱15克,莪术10克,山慈菇10克,葶苈子15克,桑白皮12克,泽兰15克,车前子20克。
用法:每日1剂,水煎服。
功能:益气活血,泻肺利水。
主治:冠心病所致心力衰竭,证属气虚血瘀,水湿内停。症见活动走路快则发作胸闷无胸痛,喘憋,乏力,气短,纳食可,二便正常;舌苔白腻,脉沉细弦。
处方3:党参15克,生黄芪20克,桑白皮12克,葶苈子15克,泽兰15克,猪苓15克,茯苓15克,车前子15克,丹参20克,红花10克,郁金10克,枳壳10克,灵磁石30克,远志6克,炒酸枣仁10克,川楝子10克,荔枝核10克。
用法:每日1剂,水煎服。
功能:益气活血,泻肺利水。
主治:扩张型心肌病所致心力衰竭,证属气虚血瘀,水湿内停。症见乏力,心慌,活动后喘憋,无明显胸闷胸痛,干咳无痰,纳呆,大便正常,小便不爽;舌淡红,苔薄黄,脉沉弦。
上3方原载:肖珉,刘玉庆,郝锦红,等.中医治疗心力衰竭认识及验案分析.世界中医药,2011,6(6):495-496
19.江西名中医汤益明方
处方1:黄芪30克,党参20克,丹参20克,川芎15克,红花10克,赤芍10克,当归15克,瓜蒌20克,薤白15克,法半夏10克,枳实12克,桂枝8~10克。
用法:每日1剂,水煎服。
功能:益气强心,活血化瘀,豁痰通阳。
主治:充血性心力衰竭,证属气虚血瘀,痰痹胸阳。症见胸闷胸痛,气短息促,劳累加剧,甚则不能平卧,咳嗽痰多,心慌心悸,神疲乏力;舌淡紫或有瘀斑瘀点,边有齿痕;舌下络脉瘀曲怒张,脉沉弦,或弦滑。若痰瘀阻络,胸痛剧烈者,可加全蝎3~5克,蜈蚣3~5克;若阳虚气弱明显者,可以人参8~10克代替党参;若舌苔黄腻,口苦咽干者,可合黄连温胆汤。
处方2:生地黄30克,山茱萸15克,黄芪20克,党参15克,丹参20克,川芎15克,防己20克,钩藤10克,熟附片10~30克;肉桂10~20克,车前子15克(包煎),茯苓20克,牛膝15克。
用法:每日1剂,水煎服。
功能:育阴潜阳,益气强心,温肾利水。
主治:充血性心力衰竭,证属阴虚阳亢,肾失开阖。症见头晕头痛,胸闷气短,动则喘促,心悸,腰膝酸软,手足发麻,夜尿频数,甚则下肢浮肿;舌红少苔或色淡,边有齿痕,脉弦细或结代。若阴虚阳亢甚,血压较高,可加用天麻12克,夏枯草20克,生地黄换熟地黄;若阳虚水泛,下肢浮肿明显,可合五皮饮或五苓散。
处方3:黄芪20克,熟附片10~30克,炙麻黄8~10克,细辛6~10克,红参10克,丹参15克,川芎10克,泽泻10克,车前子15克(包煎)。
用法:每日1剂,水煎服。
功能:益气强心,温肾化气,泻肺行水。
主治:充血性心力衰竭,证属寒凝少阴,阳虚水泛。症见胸闷气短,心慌心悸,动则喘促,面色苍白,四肢厥冷,神疲乏力,食欲不振,心下饱胀,小便短少,下肢浮肿;舌淡紫,边有齿痕,脉沉迟或结代。若阳虚水泛,下肢浮肿甚者可合五苓散或五皮饮,或配合二拗汤以宣上,平胃散以运中,共奏宣畅二焦,通调水道之功;对寒湿闭阻上中一焦所致的急性心衰肺水肿,可合葶苈大枣泻肺汤,以泻肺行水,宽胸利膈;肾不纳气,喘促欲脱者,可伍用黑锡丹。
上3方原载:杨宁,曹弈强.汤益明治疗充血性心力衰竭经验.世界中医药,2008,3(4):217-218
20.浙江名中医常青方
处方:万年青根12克,老茶树根24克,丹参24克,党参24克,桂枝15克,炒白芍15克,泽泻30克,瓜蒌皮24克,薤白头10克,炙甘草15克。
用法:每日1剂,水煎服。
功能:温阳益气,化瘀利水。
主治:心力衰竭,证属心阳不振,心气亏虚,痰凝血瘀。
本方原载:孙建宇.运用常氏自拟”二根双参救心汤”治疗心力衰竭的临床体会.光明中医,2005,20(4):34-35
21.北京名中医李介鸣方
处方1:黄芪15克,玉竹15克,人参15克,麦冬12克,五味子9克,生地黄15克,阿胶9克,炙甘草9克,丹参12克。
用法:每日1剂,水煎服。
功能:益气养阴、和血通脉。
主治:轻度慢性心衰,证属气阴两虚,血脉不和。症见心悸气短,胸闷头晕,多汗,下肢微肿,两颧黯红,或咳痰带血;舌淡红或红,苔薄或少,脉细数或结代。心悸不宁加酸枣仁、远志、石菖蒲;食少便溏加白术、茯苓、砂仁;咯血加三七;兼阳虚怕冷自汗加桂枝、鹿角;胸闷气喘加葶苈子。
处方2:熟附子9克,白术12克,茯苓24克,桂枝12克,车前子30克(布包),炙甘草6克,大腹皮12克,木香6克,北五加皮4克。
用法:每日1剂,水煎服。
功能:温阳行水。
主治:心衰,证属脾肾阳虚,水湿泛滥。症见胸憋心悸,水肿腰以下为重,按之不起,腰酸膝冷,畏寒乏力,腹水尿少,纳少腹胀;舌胖淡或紫黯,苔白腻,脉沉弱结代。气短加黄芪、人参;厌食呕恶加砂仁、陈皮;水肿甚尿量少加花椒目、泽泻,或另服牵牛子末1.5克(分次冲服),沉香末3克(分次冲服);下肢浮肿为主可用黄芪防己汤加味,并可重用益气行水之品;喘促可加葶苈子9克。
处方3:熟地黄12克,制附子9克,茯苓24克,葶苈子9克,山茱萸22克,北五加皮4.5克,苏子9克,人参10克,五味子9克,橘红9克。
用法:每日1剂,水煎服。
功能:温补肺肾,纳气平喘。
主治:心衰,证属肺肾两虚,水湿上泛。症见喘咳气促,胸闷心悸,动辄尤甚,端坐倚息,不能平卧,痰白而稀,面白唇青,尿少水肿;舌胖嫩,苔白或润,脉虚数。咳痰加川贝母、旋覆花、枇杷叶;痰盛加海浮石、竹沥、鹅管石、白芥子;气喘甚加人参、蛤蚧。
上3方原载:李琏.李介鸣治疗心力衰竭经验.中医杂志,2001,12(3):138-139
22.山东名中医周次清方
处方:炮附子6~10克,黄芪30~40克,肉桂3~9克,白术9~15克,茯苓12~24克,人参9~12克,车前子15~30克(包煎),甘草3~6克。
用法:每日1剂,水煎服。
功能:温阳益气,利水消肿。
主治:心力衰竭,证属阳气虚衰。症见心悸气喘,四肢不温,乏力神倦,下肢浮肿;舌淡胖有齿痕,苔薄白,脉虚数或促。咳逆倚息不得卧者,加葶苈子、桑白皮;口干口渴者,加麦冬、玉竹;右胁下癥积者,加丹参、生山楂;水肿甚者,加泽泻、冬瓜皮、猪苓;心悸失眠重者,加炒酸枣仁、生龙牡。
本方原载:张文康,周次清,高洪春.中国百年百名中医临床家丛书-周次清.北京:中国中医药出版社,2004