第四节　浅表器官超声造影的局限性及应用前景

浅表器官超声造影的局限性：同腹部脏器一样，浅表肿瘤的超声造影研究同样存在一定的局限性，如造影剂反射信号的强度除与局部造影剂的浓度有关外，还受许多因素的影响，如微泡直径及分布的差异、微泡的聚集程度、仪器对回声信号的采集与后处理方式。另外，还与个体的代谢、病灶的解剖结构、微泡的代谢、仪器的性能和调节等诸多因素有关。

浅表器官超声造影的应用前景：目前三维超声造影已经开始应用。三维超声与二维相比，能够更加立体观察病灶，与超声造影相结合，能够从不同角度更好地显示病灶的血流灌注情况，有利于鉴别诊断。Forsberg等对55例乳腺病灶进行二维、三维以及增强二维、三维超声检查，以组织病理为金标准，绘制上述检查方法的受试者工作特征曲线（ROC曲线），结果表明三维超声造影对乳腺病灶的鉴别诊断准确率最高，而钼靶检查与三维超声造影结合后ROC曲线下面积从0.86增加到0.90。经组织病理学证实，病灶的良恶性与三维超声造影评估的血管密度有一定的相关性。超声造影应用于增强多普勒信号，在较长一段时间内，是超声造影在浅表器官肿瘤应用方面的主要研究方向。不可否认，对于多普勒信号的增强，在一定程度上有利于我们对于肿瘤性质的鉴别诊断，但是，大多数研究的诊断参数，如：血管数目、血管走行、造影后总体血流灌注增强情况以及增强模式等，都具有很强的主观性，极大程度依赖于操作者的手法和评估者的经验。

综上所述，超声造影使我们对肿瘤血管的研究进入了一个崭新的阶段，克服了彩超对血流速度、血管内径、血流方向的限制，对显示更微小血管有了很大提高，在鉴别诊断良恶性肿瘤及判断预后方面迈进了一大步，具有广阔的应用前景。

（岳林先）