第8节 羌活
羌活为伞形科植物羌活或宽叶羌活的根茎及根。味辛、苦,性温,归膀胱、肾经。功效解表散寒,祛风湿,止痛。常用于感冒风寒、风寒湿痹、风水浮肿、疮疡肿毒等病证。目前临床应用其在治疗眼科病、妇科病、儿科病、外科病、骨科病等方面也有独特的疗效。历代名方如羌活胜湿汤、九味羌活汤、蠲痹汤、川芎茶调散、当归拈痛汤等都有羌活入药。
一、临床新用
(一)内科疾病
1.治疗冠心病心绞痛
羌活、川芎、当归各12g,人参10g,桂枝9g,三七粉(冲)3g,冰片(冲)1g。将前5种药物加水文火煎取1000ml,然后将三七粉和冰片冲入药液中,每天分2~3次口服。一般停用其他中西药物,必要时可舌下含服硝酸酯类药物。治疗65例,服药1~2个月后,总有效率为73.8%[山东中医杂志,2004,23(6):336]。
2.治疗胸痹心痛
羌活、当归、葛根等为基础药,随证选方加减。寒凝血脉者,以羌活为主药;气滞血瘀、痰阻、阳气虚、阴血亏虚者,羌活为辅佐。羌活用量,无明显热象者15~30g,寒甚者30g以上。加用羌活,疗效明显增加[中医杂志,1999,40(10):581]。
3.治疗急性冠状动脉综合征
羌活、生甘草、川芎、地龙、白附子各10g,金银花、葛根、桑寄生、白芍各15g。每日1剂,水煎服,疗效显著[陕西中医,2006,27(2):138]。
4.治疗老年病态窦房结综合征
羌活、知母、桔梗、桂枝、炙甘草各10g,黄芪30g,党参18g,柴胡、升麻各6g,山萸肉20g。每日1剂,水煎早晚饭后半小时温服。对照组口服心宝丸,每次3粒,每天3次饭后服用。两组均90天为1个疗程,满1个疗程后统计比较。结果治疗组总有效率为87.5%,优于对照组62.5%的总有效率[陕西中医,2010,31(10):1290]。
5.治疗心血管神经症
羌活、红花、桂枝各10g,葛根30g,当归、川芎各12g,丹参20g为基础方,随证加减。每日1剂,水煎早晚分服,7剂为1个疗程。并嘱患者适度运动。服药7~33剂,治疗31例,总有效率95.5%[临床和实验医学杂志,2007,6(3):139]。
6.治疗原发性低血压
羌活、防风、川芎、白芷、细辛、甘草、黄芪、白术、柴胡、党参、白芍、当归为方,治疗证属风袭脑络、气血不足者。日1剂,水煎服。6剂后则痊愈[实用中医内科杂志,2006,20(2):149]。
7.治疗中风偏瘫
羌活18g,瓜蒌仁30g,枳实、厚朴、大黄各10g为基础方,随证加减。4剂后,上肢能轻微活动。继服6剂后,左上肢能抬举,下肢和语言功能均有改善。早用羌活对中风偏瘫上肢功能障碍者,效佳[四川中医,2001,19(7):23]。
8.治疗脑梗死
羌活、秦艽、防风、川芎、赤芍等祛风药为主治疗46例患者,并与48例应用川芎、当归尾、地龙、赤芍、桃仁、红花等活血化瘀药对比。治疗30天后,治疗组临床总有效率为95.65%,对照组为93.75%。且治疗组全血黏度低切、高切,血浆黏度,纤维蛋白原,改善程度均明显优于对照组[中国实用医药,2007,2(36):153]。
9.治疗多发性脑梗死
羌活、防风、川芎、白芷、细辛、甘草、黄芪、白术、胆南星、当归、远志、地龙、桃仁、赤芍、红花等为方。日1剂,水煎服。6剂后症减,21剂后症消,效果良好[实用中医内科杂志,2006,20(2):149]。
10.治疗脑动脉硬化症
羌活8g,当归、川芎、钩藤各12g,葛根25g,丹参、首乌、熟地各15g,玉竹20g,白芍30g,天麻10g。日1剂,水煎服。5剂后,头晕、头重、耳鸣、失眠症减,头重脚轻、震颤等症状消失。30余剂后,诸症全无[四川中医,2005,23(6):29]。
11.治疗垂体肿瘤
羌活、当归、川芎、白芷、独活、防风、杭菊花、蔓荆子、麦冬、黄芩、细辛各3g,生姜2片,甘草2g为基础,随证加减。各药入清水2碗,煎成大半碗,日服1剂,可获佳效[新中医,1992(5):13]。
12.治疗硬膜下血肿
羌活、防风、川芎、白芷、细辛、甘草、黄芪、白术、地龙、桃仁、赤芍、红花、牛蒡子等为方。日1剂,水煎服。1剂后头痛减,3剂后痛消,再服10剂巩固,CT复查血肿消失[实用中医内科杂志,2006,20(2):149]。
13.治疗偏头痛
羌活、川芎各9g,生地15g,赤芍、桃仁、当归、红花各9g。随证加减。日1剂,水煎服。5剂后症减,原方加减再服1周后,头痛即止[中医杂志,1996,37(11):665]。
14.治疗脑垂体瘤术后头痛
羌活、防风、川芎、白芷、细辛、甘草、黄芪、白术、牛蒡子、柴胡、白芍、栀子等为方。日1剂,水煎服。3剂后即见明显疗效,继服6剂巩固,效果良好[实用中医内科杂志,2006,20(2):149]。
15.治疗丛集性头痛
羌活30g,附子10g,延胡索12g,川芎15g为基础方,随证加减。日1剂,水煎服,疗效显著[中医杂志,1999,40(9):518]。
16.治疗眩晕
羌活20g,姜半夏10g,生姜6g,蚕砂15g,皂角9g,苏叶10g,治疗脾虚湿浊型眩晕。日1剂,水煎服。3剂后症减,原方随证加减再服4剂后,症状消失[中医杂志,1999,40(9):518]。
17.治疗肺源性心脏病
羌活、黄芩各12g,石膏、杏仁、茯苓、鱼腥草各20g,黄芪15g,干姜6g,五味子9g,细辛、甘草3g。随证加减。日1剂,水煎服。配合西药抗生素及针剂清开灵治疗,3天后热退喘平[时珍国医国药,2001,12(1):80]。
18.治疗支气管哮喘
羌活、辛夷各60g,水煎去渣,浓缩。沙苑子180g,王不留行18g,研细末,拌入浓缩药液中,晾干研末,入胶囊。每次2粒,每日3次,以米汤送服,30日为1个疗程。治疗58例,总有效率87.9%[云南中医杂志,1992,13(6):11]。
19.治疗胃胀
羌活15g,加入香砂六君子汤中。日1剂,水煎服。治疗湿困中焦之胃胀者,3剂后症状明显减轻,食量增加。继服5剂后,症状消失[中国民间疗法,2001,9(9):37]。
20.治疗胃痛
羌活15g,高良姜、香附、茯苓、白术、砂仁、陈皮、木香各10g,党参30g,甘草5g。随证加减。治疗脾胃阳虚、寒邪克胃之胃痛,服药1剂后,疼痛减轻,服药3剂后,诸症消失[光明中医,2010,25(6):1080]。
21.治疗慢性萎缩性胃炎
羌活9g,半夏12g,黄芩、干姜、人参、炙甘草各9g,黄连3g,大枣12枚为基础方,随证加减。日1剂,水煎服。服药2周后症减,2个月后,临床痊愈[中医杂志,1999,40(10):581]。
22.治疗外感泄泻
羌活、防风各10g,木瓜、苍术、厚朴各9g,蝉蜕、陈皮、甘草各5g,加姜、枣适量。日1剂,水煎服。1剂后表证悉去,加党参、茯苓各20g,再进2剂,余症痊愈[中医杂志,1999,40(9):517]。
23.治疗脾虚久泻
羌活、白芷各9g加入参苓白术散中,日1剂,水煎服。3~7剂后,症状基本消失,再服10剂后腹泻痊愈[实用中医药杂志,2004,20(2):109]。
24.治疗溃疡性结肠炎
羌活、防风、白芷各10g,黄连、苍术各12g,熟地黄15g,肉桂4g(后下),川芎10g,三七参3g(冲),甘草6g。配合针刺相关穴位,治疗62例,总有效率95.16%[吉林中医药,2009,29(8):682]。
25.治疗湿热黄疸
羌活、防风、独活、柴胡、藁本、升麻,合四苓散、二妙散及参、草、神曲,治疗湿郁发黄者。日1剂,水煎服,获效[河南中医,2001,21(3):60]。
26.治疗急性肾炎
羌活20g,炒苍白术、泽泻、猪苓、茯苓皮、大腹皮、陈皮、五加皮、生姜皮各10g,益母草30g。水煎服,日1剂。5剂后肿始消,10剂后诸症尽失,尿检正常。继以六味地黄丸善后[中医杂志,1999,40(10):582]。
27.治疗热淋
羌活、三叶青、黄柏各10g,蒲公英30g,凤尾草、大青叶、六一散(包)、八月札各20g,川楝子、车前子(包)各15g。随证加减。日1剂,水煎服。3剂症减,5剂后症消。继以白茅根、车前草代茶饮巩固[河北中医,1998,20(2):99]。
28.治疗糖尿病周围神经病变
羌活、独活、吴茱萸、艾叶各15g,海桐皮30g,归尾、细辛各10g,炙麻黄、川红花各6g。每日1剂,煎液3000ml,先熏蒸后浸泡,水面以上用药布袋烫熨。每日1次,每次30分钟,治疗4周。治疗32例,总有效率90.6%[湖南中医杂志,2011,33(10):15]。
29.治疗假延髓性麻痹
羌活、制附子各10g,熟地黄20g,麦冬、巴戟天、石菖蒲、全蝎、白僵蚕各15g。每日1剂,水煎服,效果显著[河南中医,2001,21(1):52]。
30.治疗面神经炎
羌活、白附子、荆芥各10g,僵蚕、全蝎各9g,丹参15g,白芷10g。水煎服,1日1剂,水煎分2次服,用药10天。治疗30例,总有效率96.1%[陕西中医,1994,15(4):168]。
31.治疗震颤
羌活、防风、川芎、白芷、细辛、甘草、黄芪、白术、胆南星、全蝎、白芍、夜交藤为方。日1剂,水煎服。6剂后症减,再服20剂后症消,效佳[实用中医内科杂志,2006,20(2):149]。
32.治疗失眠
羌活、防风、川芎、白芷、细辛、甘草、黄芪、白术、酸枣仁、白芍、当归为方,治疗心肝血虚,风邪外袭失眠者。服3剂后症状改善,继服6剂巩固[实用中医内科杂志,2006,20(2):149]。
33.治疗癫痫
羌活3~5g与川芎为药对,配合石菖蒲、茯苓、半夏、天麻、生铁落等治疗癫痫大发作,配合葛根、党参、白芍、半夏、石菖蒲等治疗失神小发作,精神运动性癫痫则配伍青礞石、石菖蒲、磁石、半夏、沉香等,头痛性癫痫配伍菊花、苦丁茶、半夏、天麻、黄芩等。临床随证加减,取效较佳[中医杂志,1999,40(9):518]。
34.治疗眉痛
羌活12g,葛根20g,酒黄芩12g,荆芥、防风、炙甘草各10g。日1剂,水煎服。一般服药6剂后,可获疗效[河南中医,2001,21(3):59]。
35.治疗风热感冒
羌活、板蓝根、蒲公英、桔梗各15g,石膏30g,甘草6g。日服1剂,水煎分2次服。2剂后,热退症减,唯咳嗽一症未除,用止嗽散加减善后[新中医,1981(10):31]。
36.治疗火郁证
羌活12g,柴胡15g,升麻6g,葛根20g,防风、甘草各10g。水煎服,日1剂。3剂则获病愈,随访4个月未复发[河南中医,2001,21(3):59]。
37.治疗纤维肌痛综合征
羌活、柴胡、当归、薄荷、防风、藁本各12g,白芍、白术、威灵仙、穿山甲、苍术各15g,桑枝50g,茯苓20g,升麻5g,甘草5g为基础方,随证加减。每天1剂,水煎分早、晚2次服,配合饮用酸枣木瓜三七酒,每天2次,每次20ml。2月为1个疗程,共治3个疗程,疗效明显优于对照组[临床和实验医学杂志,2008,7(10):146]。
(二)妇产科疾病
1.治疗痛经
羌活20g,小茴香、干姜、五灵脂、没药、官桂、蒲黄、延胡索、当归、川芎各15g,益母草50g,甘草5g等为方,治疗寒滞胞脉、气滞血瘀痛经者。1剂痛减,2剂痛消。嘱其每次经前服药2剂,连服3个月巩固疗效。半年后随访,经期腹痛未作[光明中医,2010,25(6):1080]。
2.治疗崩漏
羌活、黑荆芥、防风、升麻、炙甘草各6g,苍术、半夏各12g,益智仁10g,地榆炭、山楂炭各9g,黄芪30g,党参18g。日1剂,水煎服。3剂后血止,继服2剂以资巩固,再以参冬白术散调理痊愈[四川中医,1988(5):43]。
3.治疗真菌性阴道炎
(1)内服:
羌活、黄柏、车前子、苦参各10g,山药15g,芡实30g,生甘草5g。每日1剂,水煎取汁温服,经期停服。连用45日,带转白,量减少,外阴肿热瘙痒消失。原方加党参15g、炒白术10g,继服15日,可收全功[河北中医,2002,24(1):28]。
(2)外用:
羌活50g,白鲜皮30g。日1剂,水煎2次,分早晚熏洗患处,每次30分钟。连用10~15天后,患者会阴部瘙痒症即停止,白带异常现象基本消失,镜检复查未发现真菌[中医杂志,1999,40(10):584]。
4.治疗盆腔炎
羌活、千年健、川椒、白芷、独活、红花、乳香、没药各30g,血竭10g,续断、桑寄生、当归、防风各120g,艾叶、透骨草各250g,五加皮120g。共为粗末,将药末放入布袋,每袋重300~500g,用时将药袋蒸透,热敷于下腹部。每日1~2次,每次30分钟,每包用15~30次,获效[中国医药学报,1997,12(3):61]。
5.治疗带下
羌活、荆芥、防风、僵蚕、当归各10g,白芷12g,白术、牛膝各15g,临证加减。日1剂,水煎服。治疗226例,总有效率为96.02%[陕西中医,2001,22(11):653]。
6.治疗不孕
羌活、人参、白术、茯苓、芍药、川芎、炙甘草、当归、熟地、菟丝子、杜仲、鹿角霜、川椒、紫河车、丹参、香附、艾叶等为方,随证加减。间断服药1年余,受孕[中医杂志,1999,40(9):519]。
7.治疗输卵管梗阻不孕
羌活、广木香、当归、赤白芍、五味子、车前子、女贞子、楮实子、枸杞子、韭菜子、菟丝子、黄芪、党参、艾叶、炒茴香、穿山甲、王不留、茯苓各30g,益母草90g,蛇床子20g,紫河车、制首乌、生熟地、肉苁蓉各60g,川断50g。共研细末,炼蜜为丸,每丸10g。每次1丸,每日2次,饭后温开水送服。配2料,服药3个月取效[山西中医,1991,7(1):12]。
8.治疗无排卵不孕
羌活、广木香、当归、赤白芍、五味子、车前子、女贞子、楮实子、枸杞子、韭菜子、菟丝子、白术、艾叶、丝瓜络、仙茅、仙灵脾、神曲、茯苓各30g,蛇床子20g,紫河车、制首乌、生熟地、肉苁蓉各60g,川断50g,黄芪、丹参、益母草90g。共研细末,炼蜜为丸,每丸10g。每次1丸,每日2次,饭后温开水送服。配4料,服药8个月取效[山西中医,1991,7(1):12]。
9.治疗卵泡发育不良
羌活、肉苁蓉、枸杞子、巴戟天、山茱萸、杜仲各10g,肉桂3g,熟附子4g,山药、菟丝子各15g,熟地黄30g。水煎服,日1剂。延用4个月,月经已能按时而下,续服至6个月妊娠,足月产下一女婴[河北中医,2002,24(1):28]。
10.治疗多囊卵巢综合征
羌活10g,当归20g,丹参、桃仁、赤芍、皂刺、香附、菟丝子各15g,甘草10g,组成排卵基础方,随证加减。欲妊娠者,先服克罗米芬50mg,自月经周期第5天开始,每日1次,连服5天停药。不妊娠者,先服二甲双胍片250mg,每日3次,经期停服;达英35自月经周期第5天始连服21天,每日1次,每次1片。此后均加服排卵汤,日1剂,水煎分2次服。90天为1个疗程,共21例,总有效率为90.4%[河南中医学院学报,2009,24(4):99]。
11.治疗产后恶露不尽
羌活、升麻各6g,苍术、焦三仙、半夏曲各15g,陈皮、厚朴、藿香各12g,柴胡9g,防风5g,益母草18g,黄芪24g。治疗产后恶露不尽证属湿浊中阻者。服2剂,恶露即止[四川中医,1988(5):43]。
12.治疗产后骨节痛
(1)内服:
羌活、防风、独活各9g,当归、熟地各15g,川芎、白芍、白术、茯苓各10g,甘草5g,大枣3枚。随证加减。日1剂,水煎分2次饭前服。共治30例,均获满意疗效[延边医学院学报,1988,11(2):128]。
(2)外用:
羌活、防风、独活各50g,鸡血藤100g,当归20g。煎液沐足,先熏后浸泡,并热敷患处。配合按摩血海、足三里、三阴交、太冲等穴位,按摩足底肾上腺、肾、腹腔神经丛等反射区。每天2次,每次30分钟,连续5天。共治疗180例,总有效率92.8%[新中医,2005,37(7):51]。
13.治疗产后尿潴留
羌活、茯苓、车前子、怀牛膝、山茱萸、泽泻各10g,熟地黄30g,山药15g,牡丹皮6g,桂枝6g,熟附子5g。水煎服,日1剂。2剂后则排尿通畅,B超证实膀胱内无残余尿液[河北中医,2002,24(1):28]。
(三)男科疾病
1.治疗阳痿早泄
羌活、菟丝子、五味子、枸杞子、覆盆子、车前子、阳起石、淫羊藿、熟地黄、补骨脂等为基础方,随证加减。日1剂,水煎服。服药1个月余,可取效[中医杂志,1999,40(9):519]。
2.治疗阳痿
羌活20g,肉桂、制附片、茯苓、丹皮、泽泻各10g,熟地、山药、枣皮、淫羊藿、阳起石、补骨脂、黄芪各15g。日1剂,水煎服。服药3个月余,阳事如常[四川中医,2001,19(7):23]。
3.治疗外阴湿疹
羌活、苍术、泽泻、防风、升麻各9g,葛根、茵陈各12g,苦参、白鲜皮各15g,金银花20g,黄芩、当归各10g,甘草6g。日1剂,水煎服,配合外用青黛散。服5剂后,症减。继用上药加减15剂而愈[新中医,1995(3):55]。
4.治疗肝硬化男性乳房发育
羌活、独活、乳香、没药、三七等制成双活贴外用。用时先清洁乳房后,取贴外敷,贴24小时后间隔1~2小时后再次贴敷,6天为1个疗程。治疗8例,总有效率87.5%[中医药信息,1997(5):17]。
(四)儿科疾病
1.治疗小儿癫痫
羌活、朱茯神、夜交藤各9g,天麻、钩藤、生石决明、川牛膝、桑寄生、杜仲、山栀、黄芩、葛根、半夏、石菖蒲各6g,益智仁10g。每日1剂,连服2个月,症情好转。继续加减治疗1个月,发作控制,随访半年未见复发[四川中医,2001,19(7):23]。
2.治疗小儿脾虚泄泻
羌活、党参、白术、木香各6g,藿香、葛根、茯苓、钩藤各10g,车前子12g,甘草6g。日1剂,水煎服。治疗262例,总有效率93.1%[河南科技大学学报(医学版),2009,27(1):60]。
3.治疗小儿急性肾小球肾炎
羌活、防风、猪苓、黄芩、白术各9g,鱼腥草、金银花、益母草各15g,苦参、葛根、泽泻、茵陈蒿、茯苓各12g,当归10g,白茅根30g。日1剂,水煎分2次服。5剂后症减,随证加减继服近20剂,获愈[河北中医,1993,15(5):33]。
4.治疗少儿过敏性紫癜肾炎
羌活、当归、侧柏叶、地榆炭、赤石脂、白头翁各20g,升麻、猪苓、泽泻、茵陈、黄芩、葛根、苍术、苦参、知母、甘草、金樱子各15g,紫草、白花蛇舌草、蒲公英各30g,防风10g。随证加减。日1剂,水煎服。50剂后,病情明显好转,继予益气养阴补肾、清热凉血之清心莲子饮加味善后[中国中西医结合肾病杂志,2011,12(10):850]。
5.治疗儿童多发性抽动症
羌活、当归、龙胆草、川芎、川大黄、钩藤、柴胡、白芍各9g,栀子6g,防风15g,石决明30g。每日1剂,连服1周,诸症有减。守上方继服6周,各种不自主动作均消失[中国民间疗法,2012,20(1):38]。
6.治疗婴儿先天性马蹄内翻足
羌活、独活各12g,大黄309,泽兰15g,防风9g,依法制成骨伤康复外洗颗粒备用。在石膏管型外固定期间,于每次拆除石膏后,实施潘赛缇法矫形。随后,以外洗颗粒剂加热水溶化,先熏后浸洗患肢,并按摩。每天2次,每次15~30分钟。肢体有破损、溃疡时禁用中药泡洗。治疗16例,优良率93.75%[陕西中医,2010,31(7):833]。
7.治疗小儿水痘
羌活5g,蒲公英20g,大青叶、三叶青、连翘、贯众、赤芍、六一散(包)各10g,金银花15g。日1剂,水煎服。3剂则诸症得解,继以饮食善后调理[河北中医,1998,20(2):99]。
(五)五官科疾病
1.治疗病毒性角膜炎
羌活、蔓荆子、防风、连翘、柴胡、前胡、蝉蜕、菊花为基本方,随证加减。日1剂,水煎服。治疗患者18例,共25只眼,均获满意效果[中医杂志,1999,40(10):583]。
2.治疗急性结膜炎
羌活、霜桑叶、防风各20g,金银花、蒲公英各30g。加水1000ml,煎沸20分钟后熏洗患眼,每次30分钟。每日1剂,分2次施治,取效[山西中医,1990,6(3):23]。
3.治疗外伤性眼睑下垂
羌活、荆芥、红花、归尾、白芷、川芎、地龙、僵蚕、白附子各9g,赤芍、夏枯草各12g,升麻6g。日1剂,水煎服,3剂后诸症减轻。继用前方随证加减,6剂而愈[成都中医学院学报,1984(3):43]。
4.治疗鼻渊
羌活15g,辛夷、苍耳子、黄连各10g,薄荷12g,金银花、连翘、白芷各30g,治疗表邪入里化热者。2剂后热退、额面疼痛减轻,继服5剂而愈[光明中医,2010,25(6):1080]。
5.治疗过敏性鼻炎、鼻窦炎
(1)内服:
羌活、防风、升麻、猪苓、泽泻、茵陈、葛根、苍术、白术、苦参、知母、子参各15g,黄芩10g,当归、茯苓、山药各20g,扁豆、甘草、生姜各15g,大枣5枚。日1剂,水煎服,30剂后取效[中国中西医结合肾病杂志,2011,12(10):850]。
(2)外用:
羌活、荆芥、防风、川芎、白芷、薄荷、菊花、藁本各60g,辛夷、细辛各30g,山柰、檀香各15g。将各药混匀,装入枕头内,每晚枕之睡觉,晨起后用塑料袋套上并封口。方便有效[四川中医,1987(1):8]。
6.治疗扁桃体炎
羌活12~15g,板蓝根、蒲公英各30g。每日1剂,水煎分2次服,获效[青海医药杂志,2009,39(7):92]。
7.治疗失音
羌活15g,蝉蜕5g,加冰糖少许,煎水当茶频饮。治疗风邪夹湿,郁滞肺系失音者。服2剂后音出略畅,5剂复音[中医杂志,1999,40(10):583]。
8.治疗乳蛾
羌活、蒲公英、薄荷、大青叶或板蓝根、三叶青、生甘草组成羌英青草汤,随证加减。日1剂,水煎服。效佳[河北中医,1998,20(2):99]。
(六)外科疾病
1.治疗白癜风
羌活150g,旱莲草120g,当归、赤芍、熟地、生地各90g,为1个疗程剂量,制成蜜丸。每次服9g,日服3次,连服2个疗程获愈[四川中医,2001,19(7):23]。
2.治疗湿疹
羌活15g,防风10g,细辛3g,白芷、川芎、生地、甘草、黄芩各10g,蝉蜕、金银花、连翘各15g,薄荷、秦艽各10g,水煎服,服5剂后症状基本消失,继服5剂后症状全部消失,随访1年并未复发[现代中西医结合杂志,2001,10(6):546]。
3.治疗牛皮癣
羌活、独活各10g,火麻仁、郁李仁、地肤子各15g,山药、黄芪、苦参、牛膝、菟丝子、白鲜皮、白蒺藜、车前子、山茱萸各20g。水煎,趁热外洗患处。早晚各1次,每次30分钟,1剂连用3日,1个月为1个疗程。配合内服搜风凉血胶囊(羌活、独活、菟丝子、牛膝、山茱萸、车前子、火麻仁、郁李仁、大黄、枳实、白鲜皮、山药各30g,黄芪、苦参各50g,研末入0.5g胶囊)每日2次,每次服5~6粒,症消改为每周服2次,共服药1个月。21例患者,经1~4个月治疗,全部获愈[河北中医,1998,20(6):348]。
4.治疗摩擦性苔藓样疹
羌活、月见草提取物制作成羌月乳膏,治疗摩擦性苔藓样疹23例,痊愈17例,显效3例,总有效率86.9%[长春中医药大学学报,2011,27(1):122]。
5.治疗带状疱疹后遗神经痛
羌活、秦艽、桃仁、红花、地龙、当归各10g,鸡血藤15g,没药、五灵脂各6g为方,随证加减。日1剂,水煎服。治疗25例,1~4个疗程,总有效率100%[首都医药,2001,8(5):55]。
6.治疗脱疽
羌活20g,独活、肉桂、当归、鹿角霜、附子、川芎、牛膝各15g,水蛭10g,土鳖虫5g,黄芪50g,甘草5g。治疗脱疽血虚生寒,经脉瘀阻者。3剂后,麻木疼痛减轻,足趾稍温。服药190余剂,诸症消失,随访1年未复发[光明中医,2010,25(6):1081]。
7.治疗肌纤维织炎
羌活、独活、苍术、川芎、制川乌、防风各15g,桂枝、桑枝、路路通、艾叶各30g。煎取药液3000ml,先熏后浴(可用毛巾蘸药液洗浴患处)。每次0.5~1小时,每日1次,取效[四川中医,1994(7):37]。
8.治疗外伤性滑膜炎
羌活、独活、川乌各20g,草乌15g,大黄150g,地鳖虫、乳香、没药各30g,制南星25g依法制成涂膜剂。用时取制剂涂于患处,1天1~2次。治疗64例,治愈39例,好转22例[中国中西医结合外科杂志,1998,4(2):109]。
9.治疗油风
羌活20g,天麻6g,钩藤、熟地黄各10g,当归15g,川芎10g,白芍15g,菟丝子、木瓜各10g,甘草6g,治疗风邪侵袭,风盛血燥者,并配合用梅花针打刺患部致微充血,然后涂以乳没油剂。治疗7例,5天后复诊时,患者皮肤长出了新发,开始稀疏微黄,后逐渐稠密变黑如常发[中医杂志,1999(10):584]。
10.治疗脱发
羌活、木瓜、天麻、当归、白芍、菟丝子、熟地、川芎、何首乌、茯苓、牛膝、枸杞、补骨脂为方,加减内服。配合5%盐酸氮芥稀释液外用,涂皮损处以潮红、灼热微痒为限度,1日涂1~2次。治疗45例,痊愈13例,基本治愈16例[河南医药,1983,3(1):53]。
11.治疗痔疮
羌活、二花、大黄各10~15g,艾叶15~20g,皂刺、桃仁、红花各10~20g,乳香、没药各5g,白芷、薄荷各10g,芒硝各30~90g,五倍子20g。加水煎取药液,先熏后洗或坐浴10~15分钟,1日2次。一般3剂后见效,至30剂可愈[时珍国药研究,1992,3(4):182]。
12.治疗寻常痤疮
羌活、夏枯草、海藻、白芷、僵蚕各6g,黄连1.5g,冰片少许,白蜂蜜60g。各药共研细末,入蜂蜜调膏备用。使用时洗净患部拭干,涂药膏,或将药膏摊在消毒纱布上贴患部固定,晚贴晨去,10次为1个疗程。治疗40例,治愈28例,有效11例,无效1例[安徽中医学院学报,1990,9(1):22]。
13.治疗外伤出血
羌活、白芷各等分为末,过80目筛,装瓶备用。用时将患处消毒后,敷上羌活止血粉,包扎。3~4天换药1次,至伤口愈合。效良[安徽中医临床杂志,1998,10(4):255]。
14.治疗跌打损伤
羌活15g,桃仁、红花、川芎、牛膝、柴胡、赤芍、枳壳各10g,三七、山楂各20g,当归15g,黄芪50g,煎水内服。配合七厘散外敷,内外同治。服药3剂肿痛渐消,夜能入睡。守方加入补肾逐瘀、接骨续筋之品治疗4个月后,X线片示右髁关节骨折愈合良好,行走如初[光明中医,2010,25(6):1080]。
15.治疗关节僵硬
羌活、独活、牛膝、寄生、苏木、伸筋草、宽筋藤各30g,荆芥、防风、桃仁、没药各25g,红花、乳香各20g,川乌、草乌各20g,生大黄15g。加水5000ml,煎20分钟后取药液盛于盆中,将患关节先熏后洗,并活动患关节。每次半小时,每日2次,1周1个疗程。共治疗关节259个,平均3个疗程,治愈198个,好转61个,效佳[深圳中西医结合杂志,1995,5(4):32]。
16.治疗落枕
羌活、防风各9g,刀豆壳15g。日1剂,水煎服。治疗63例,服1~3剂后症状消失,痊愈61例[新中医,1992(11):26]。
17.治疗颈动脉型颈椎病
羌活、当归、川芎、红花、赤芍各10g,黄芪15g,丹参25g,配合西比灵治疗60例。每日1剂,水煎服,15天为1个疗程。疗效不好者,停药3天再用1个疗程。对照组单用西比灵胶囊10mg,每日1次口服;加维生素B 6 20mg,每日3次口服。结果治疗组总有效率90.00%优于对照组总有效率80.00%[光明中医,2011,26(7):1438]。
二、各家论述
《神农本草经》:“治风寒所击,金疮,止痛,奔豚,痫痓,女子疝瘕。”
《药性论》:“治贼风,失音不语,多痒血癞,手足不遂,口面歪邪,遍身顽痹。”
《日华子本草》:“治一切风并气,筋骨拳挛,四肢羸劣,头旋眼目赤疼及伏梁水气、五劳七伤、虚损冷气,骨节酸疼,通利五脏”。
《医学启源》:“治肢节疼痛,手足太阳经风药也……其用有五:手足太阳引经,一也;风湿相兼,二也;去肢节痛,三也;除痈疽败血,四也;风湿头痛,五也。”
《药性赋》:“其用有五:散肌表八风之邪,利周身百节之痛,排巨阳肉腐之疽,除新旧风湿之证,乃手足太阳表里引经之药也。”
《雷公炮制药性解》:“羌活气清属阳,善行气分,舒而不敛,升而能沉,雄而善散,可发表邪,故入手太阳小肠,足太阳膀胱,以理游风。”
《本草纲目》:“羌活、独活,皆能逐风胜湿,透关利节,但气有刚劣不同尔。”
《本草汇言》:“羌活功能条达肢体,通畅血脉,攻彻邪气,发散风寒、风湿。故疡证以之能排脓托毒,发溃生肌;目证以之治羞明隐涩,肿痛难开;风证以之治痿痉癫痫,麻痹厥逆。盖其体轻而不重,气清而不浊,味辛而能散,性行而不止,故上行于头,下行于足,遍达肢体,以清气分之邪之神药也。”
《本经逢原》:“羌活乃却乱反正之主帅……风能胜湿,故羌活能治水湿,与芎 同用治太阳、厥阴头痛,发汗散表,透关利节,非时感冒之仙药也”
《本草备要》:“搜风,发表,胜湿。辛苦性温,气雄而散,味薄上升。入足太阳膀胱以理游风,兼入足少阴、厥阴肾肝气分。泻肝气,搜肝风,小无不入,大无不通。”
《本草求真》:“辛苦性温,味薄气雄,功专上升。”
《本草述钩元》:“羌活气清属阳。善行气分。舒而不敛。升而能沉。雄而善散。故入手足太阳以理游风。”
《得配本草》:“气雄而散。入足太阳经气分,以理游风。治风湿相搏,本经头痛,骨节酸疼,一身尽痛,失音不语,口眼歪斜,目赤肤痒,疽痈血癞。”
刑宏伟:“羌活是一味抗病毒、健脾燥湿的良药,临床上用于治疗病毒性感冒及湿阻脾胃等疾患,常可取得事半功倍的效果。”[中国民间疗法,2001,9(9):37]
三、化学成分
羌活含有α-蒎烯、β-蒎烯、柠檬烯、萜品烯醇-4和乙酸龙脑酯等63种挥发油;还含有异欧芹素乙、佛手柑内酯、羌活酚、羌活醇、环氧脱水羌活酚、紫花前胡苷等香豆素化合物;另外,羌活还含有糖类及19种氨基酸如鼠李糖、果糖、葡萄糖、蔗糖等。
四、药理作用
羌活具有解热、镇痛、镇静、催眠、抗心律失常、扩张冠状动脉血管、抗心肌缺血、抗休克、抗凝血、抗血栓形成的作用;另外,还具有抗氧化、抗菌、抗病毒、抗炎、抗过敏、抗肿瘤、改善学习记忆障碍等作用。
【按语】羌活辛苦温燥、芳香体轻,其辛散可以祛风,苦燥可以化湿,芳香可以悦脾,祛风胜湿、通络止痛之功颇佳,善祛肌腠风湿之邪,解肢体酸痛之苦,随证配伍,对全身上下左右、表里内外、新久风湿、久痹顽痛、麻木痹痛以及各种伤痛,不论有无表证,都可应用。因其上气之力尤胜,直上顶巅,横行支臂,尽其搜风通痹之职,对恢复肢体偏瘫,尤其是上肢的功能有重要作用,是治疗头、项、脊背、上肢疼痛及关节风湿痹痛之要药,也是风寒湿痹通用之品;其辛温通达之力,可流利气血,开玄府窍道,祛血中之风,行滞达郁,并入足太阳膀胱透颅络脑、引诸药直达病所,而善治头面五官之疾,如目疾、鼻渊、耳鸣、脑胀及脱发等;其轻清芳香之性,又可条达肝气,升举脾胃清阳之气,阳升湿化,木畅土舒则脾土健旺,痰化湿除,可广泛用于湿困中焦、气滞肝脾等脾胃内伤之疾,以及泄泻、带下、脱肛等清阳下陷之病。
羌活虽属辛温之品,如与寒凉药相伍,亦可用于热证。古有泻青丸,配合山栀、龙胆草等治疗目赤肿痛、烦躁易怒等肝经郁火之证;现代有羌蓝汤、羌蒡蒲薄汤,配合板蓝根、蒲公英等清热之品,用于发热、咽痛之风热感冒,具有较好的退热止痛功效。
羌活在诸风药中发散之力较强,虽次于麻黄,却有良好的燥湿与止痛作用,故用于风寒夹湿及兼有头身疼痛者甚为相宜,代表方如九味羌活汤、羌活胜湿汤均用作君药。金元以来,羌活在临床运用日益广泛,与防风配伍,称羌防剂,为时方解表之代表,使用频率超过麻桂剂。尤其一些畏惧麻黄的医者往往喜用羌活。实际上二者各有其特点,如羌活长于除湿,而麻黄长于宣肺;羌活长于止痛,而麻黄长于止咳平喘。二者亦可配合使用,如八味大发散、乌附麻辛桂羌草汤等。
此外,羌活辛温雄烈之气,能鼓舞肾阳,宣提督脉阳气,兴阳道,利精关;辛散走窜之势,能发越阳气,畅通经络气血,疏子宫之痹阻瘀滞,理带脉之湿伤虚损,暖子脏,安胎孕。临床可用于阳痿、早泄、女子不孕、性欲低下等,少量配伍本品,阳郁者能通,阳陷者能升,不孕者助孕,已孕者则保其长,效验殊多。
本品毕竟属辛温燥烈之品,故阴亏、燥热者用之宜慎,注意剂量与配伍,以免耗伤阴津。