第6节 细辛
细辛为马兜铃科植物北细辛,汉城细辛或华细辛的干燥根和根茎。味辛,性温,归心、肺、肾经。功效祛风散寒,祛风止痛,通窍,温肺止咳。常用于风寒感冒、头痛、牙痛、鼻塞流涕、鼻鼽、鼻渊、风湿痹痛、痰饮喘咳等,以及治疗昏厥、阳痿、早泄、痛经等病证。目前,在临床上已扩大应用于治疗心血管系统疾病、妇科病、骨科病等,正显示出独特的疗效。历代名方如麻黄附子细辛汤、大黄附子细辛汤、小青龙汤、九味羌活汤、乌梅丸、当归四逆汤、大秦艽汤等皆有细辛入药。
一、临床新用
(一)内科疾病
1.治疗病态窦房结综合征
细辛15g,红参10g,制附子20g(先煎),丹参15g,黄芪30g,毛冬青10g,车前子10g,当归10g,茯苓15g,炙甘草10g。日1剂,水煎服。随证加减,调治2个月,心室率由46~62次/分,逐渐上升达86次/分,能从事轻度劳动,以后间断服药,随访3年病情稳定[中外医疗,2009(34):110]。
2.治疗心动过缓
细辛10g,麻黄5g,制附片15g,丹参10,川芎9g,人参15g,三七粉6g(兑服)。水煎服,每日1剂,服6剂可解[湖南中医杂志,1996,12(增刊2):59]。
3.治疗左束支传导阻滞
细辛6g,桂枝18g,人参、制附子、荜茇、川芎各10g。每天1剂,水煎服,疗效显著[新中医,2008,40(2):94]。
4.治疗胸痹
(1)内服:
细辛15g,当归12g,通草4g,桂枝、白芍、半夏、红花、薤白各10g,大枣5枚,炙甘草3g。水煎服,2剂后胸痛大减;继续服4剂后,胸痛已止[福建中医药,1989,20(5):45]。
(2)外用:
细辛、檀香、毛冬青各10g,冰片5g,共研细末后取药末5g,加食醋或米酒适量调匀,外敷胸疼痛处。每日换药1次,5天为1个疗程,效果良好[中医杂志,2005,16(8):634]。
5.治疗心肌梗死
细辛6g,桂枝18g,附子、荜茇、川芎、人参各10g,白术30g,半夏12g,厚朴60g。水煎服。服12剂后,诸症消失,舌脉及心电图均基本正常[新中医,2008,40(2):94]。
6.治疗脑动脉栓塞
细辛(后入)75g,赤木18g,卷柏15g,侧柏24g,当归15g,枸杞12g,桂枝10g,元参30g,菊花15g,何首乌24g,菖蒲12g,浮萍30g,竺黄10g加减。每日1剂,煎服。60剂后好转,后以补肾通络等方药调理而愈[细辛与临床.北京:人民卫生出版社,1994:35]。
7.治疗腹主动脉栓塞
细辛(后入)120g,黑元参45g,附子10g,皂刺、当归各24g,忍冬藤30g,路路通5g,通草24g,干漆(炒烟尽)4.5g,丹参30g,水蛭15g。每日1剂,煎服,每次饮用量350~400ml。2剂后见转机,5剂后能坐,8剂后能下床步履。后以本方加减,调理近40剂基本康复[细辛与临床.北京:人民卫生出版社,1994:41]。
8.治疗多发性大动脉炎
细辛、当归、丹参、鸡血藤、制附片、炮山甲、薏苡仁、玉竹、甘草为基础方,随证加减。治疗脾肾阳虚型多发性大动脉炎,效佳[辽宁中医杂志,2012,39(4):628]。
9.治疗血栓闭塞性脉管炎
细辛9g,当归24g,赤芍、白芍各15g,桂枝12g,木通9g,炙甘草6g,附片18g(先煎),黄芪30g,红牛膝12g,红泽兰12g,红花6g,独一味15g,鸡血藤24g。水煎服,连续服药50余剂,患者自觉症状改善[新医药学杂志,1978(3):7]。
10.治疗高血压
麻黄、附子、细辛为基础方,随证加减。治疗证属少阴阳虚外感寒证的高血压,6剂后血压正常[陕西中医,1998,19(6):282]。
11.治疗低血压
麻黄、附子、细辛为基础方,随证加减。治疗20例低血压,结果显效5例,有效14例,无效1例[湖北中医杂志,1994,11(3):57]。
12.治疗眩晕
细辛、麻黄、附子、五味子、白术为基础方,随证加减。治愈1例曾服天麻丸及中药汤剂百余剂,终无效果之眩晕患者,取效[吉林中医药,1994(2):4]。
13.治疗偏头痛
(1)内服:
细辛、附子、川芎、白芷、三七粉(冲)相伍。治疗症状时轻时重的偏头痛患者,10剂后告愈[新疆中医药,1996(2):56]。
(2)外用:
细辛、石膏、天花粉、白芷各6g,共研细末,调水和丸如绿豆大,纳健侧鼻孔,见汗则愈[中医杂志,2005,16(8):634]。
14.治疗精神分裂症
细辛12g,当归30g,桂枝24g,赤芍15g,炙甘草18g,木通9g,大枣25枚。诸药首煎加水1300ml,煎至约450ml服之,第2~3煎均加水1100ml,煎至约400ml服之。服17剂后部分症状消失。然后改拟涤痰化瘀解毒之方药与针灸治疗,共住院治疗114日获愈[世界中医药,2012,7(1):42]。
15.治疗癫痫
细辛、皂荚、半夏各1g,冰片2g,蟾酥1g,白矾5g,石菖蒲、胆南星各3g。共研末,取少许纳鼻,1分钟后若未见效果,可取另一侧鼻孔,取嚏而醒[中医杂志,2005,46(8):634]。
16.治疗隐匿性忧郁症
细辛12g,当归45g,赤芍15g,炙甘草30g,木通9g,大枣25枚,桂枝24g,吴茱萸15g,生姜24g。日1剂,水煎服。服药21剂,少腹冷痛及周身痛等大减;又服12剂,并发症悉释。遂改拟补血养心,振神解忧之方药与针灸治疗,并嘱功能活动锻炼,共住院治疗107日获愈[世界中医药,2012,7(1):42]。
17.治疗腹痛
细辛10g研为细末,姜汁或清水调匀,外贴脐部,5~10分钟即可止痛[中医杂志,2005,46(8):634]。
18.治疗急性胃肠炎
细辛6g,麻黄6g,制附片6g。随证加减。日1剂,水煎服。2剂后身见微汗,大部分症状消除[中国医药学报,1991,6(4):36]。
19.治疗顽固性腹泻
细辛7.5g,附片15g,炮姜10g,肉桂5g,干荷叶10g,党参、炙黄芪、炒白术、炒扁豆各15g,吴茱萸5g,煨豆蔻10g,乌梅炭15g,砂仁、广木香各10g,炙升麻5g,炙甘草5g。日1剂,水煎服。7剂病愈[中医杂志,1990(9):59]。
20.治疗胃痛
细辛、干姜、花椒各4g,乌梅6g,炮附子10g(先煎),桂枝9g,党参、当归各12g,黄连9g,吴茱萸6g,石菖蒲8g,陈皮9g,半夏10g。水煎服,每日1剂。服药10剂,诸症消失[中医杂志,2007,48(5):401]。
21.治疗急性肾衰竭
细辛、大黄、槐花、白头翁、黄柏等保留灌肠,治疗急性肾炎所致急性肾衰竭21例,结果有17例痊愈,4例好转[广东医学,1983,4(1):24]。
22.治疗尿毒症
(1)脐疗:
将细辛、大黄、附子、冰片等研粉,并通过80目过筛,装入瓶中备用。用时将药粉填满肚脐,用纱布固定,每3天换1次药,15~20天为1个疗程,获效[中医杂志,1998,39(2):121]。
(2)药浴:
用细辛、麻黄、桂枝、川芎、红花、泽兰、大黄、杏仁、甘草等,煮沸20~30分钟,患者盆浴洗45~60分钟,不断添加热水以保持水温,维持水温在38~40℃,并嘱患者按摩皮肤,使周身微微汗出为宜(应避免大汗淋漓,以防虚脱)。每日1次,10~15天为1个疗程,可获良效[中医杂志,1998,39(2):121]。
23.治疗水肿
(1)内服:
细辛、炙麻黄各6g,附子10g,黄芪15g,防己12g,白术15g。日1剂,水煎服。服用3剂后,小便增多,下肢浮肿轻度凹陷;连续服用20多剂后,肿消症除[甘肃中医,1995,8(4):22]。
(2)外洗:
细辛10g,骨碎补20g,桃仁15g,红花20g,姜黄15g,透骨草30g,伸筋草、鸡血藤各30g。每日1剂,加水1000ml,先熏后洗,每次30分钟(可反复加温)。每日2~3次,取效[中医杂志,2004,45(4):251]。
24.治疗癃闭
细辛2份,白芥子10份,共研细末,取适量吹入鼻中。每日1次,取嚏为度[中医杂志,2005,16(8):634]。
25.治疗三叉神经痛
细辛10g,当归、桂枝、大枣、甘草、羌活、白附子、川芎各15g,黄芪、白芍、路路通各30g,通草10g,蜈蚣2条。水煎服,每日1剂。5剂后患者面颊肌肉疼痛大减,守方加减内服20余剂,诸症悉除,疼痛乃愈[吉林中医药,2004,24(5):51]。
26.治疗末梢神经炎
细辛3g,桂枝10g,当归、白芍各15g,通草5g,大枣5枚,甘草3g。病发于上肢者,加羌活10g、防风10g、荆芥10g;病发于下肢者,加川牛膝10g、苍术10、木瓜15g、薏苡仁15g;四肢同发者,上药合用。效果明显[湖南中医学院学报,1988,8(3):51]。
27.治疗多发性神经炎
细辛3g和当归、桂枝、白芍、木通、党参、牛膝、鸡血藤、炮附子、乳香、没药、白芷、木瓜、甘草、大枣相配伍。每日1剂,水煎早晚分服。再用剩余药渣加水适量煎20分钟,再加入白酒50ml,熏洗双下肢,每次20~30分钟,治疗1个月余,基本痊愈[医学信息,2010,23(1):255]。
28.治疗痿证
细辛30g(先煎),麻黄10g,附片30g(先煎),川芎10g,羌活10g,甘草6g,桃仁、没药各10g,当归15g,香附10g,怀牛膝15g,地龙10g。水煎分2次温服,每日1剂。效佳[中医药通报,2009,8(6):51]。
29.治疗重症肌无力
细辛(后入)20g,蕤仁20g,辛夷20g,蝉蜕20g,僵蚕12g,菊花30g,石斛20g,淫羊藿30g,盐柏6g,知母10g,鲜姜20片,入葛根、浮萍各200g的煎液中。每日2剂服4次,每次饮量300ml。24剂后好转,宗《备急千金要方》小续命汤等加减调理1年余痊愈[细辛与临床.人民卫生出版社,1994:71]。
30.治疗雷诺征
细辛3g,桂枝10g,当归15g,木通6g,白芍10g,黄芪30g,炮附子10g,肉桂10g,桑枝12g,大枣15g,甘草6g。每日1剂,水煎早晚分服。再用上药剩余的药渣加水适量,煎煮,滤液后加入白酒50ml,熏洗双手。每日2次,每次20~30分钟。治疗1个月余,双手指刺痛、发凉明显减轻[医学信息,2010,23(1):255]。
31.治疗虚寒久疟
细辛6g,当归、桂枝各15g,白芍18g,炙甘草6g,大枣24g,首乌30g,鳖甲18g(另包先煎),木通9g,乌梅12g,柴胡12g。日1剂,水煎服。5剂而疟愈[新医药学杂志,1978(3):7]。
32.治疗恶性肿瘤
细辛、生姜、甘草、大枣、麻黄、附子、桂枝等为基础方,随证加减。治疗恶性肿瘤,疗效明显[中医杂志,2012,53(3):253]。
33.戒毒
北细辛10g,制川乌15g(先煎),制草乌15g(先煎),麻黄30g,甘草20g,杭白芍50g,仙茅15g,仙灵脾30g,川芎30g,延胡索50g,炒山栀15g,小川连5g,白花舌蛇草30g。上药加水煎服,每日1剂,7天为1个疗程。治疗2个疗程。治疗9例毒瘾患者,显效6例,有效3例[中成药,1998,20(2):22]。
(二)妇科疾病
1.治疗崩漏
细辛3g,当归、白芍各15g,益母草20g,通草6g,香附9g,吴茱萸12g。水煎服,每日1剂。3剂后血块下多,腹痛减轻;减当归量为9g,再进3剂,痛消血止,手足复温[山东中医杂志,1993,12(6):31]。
2.治疗痛经
(1)内服:
细辛10g,当归、桂枝、大枣、香附、延胡索各15g,白芍20g,通草、甘草、川芎、青皮各10g,益母草30g。水煎服,每日1剂。3剂后患者腹痛消失,后于每次经前服药5剂,连服6个月以巩固疗效,痛经乃愈[吉林中医药,2004,24(5):51]。
(2)外用:
细辛、当归、吴茱萸、肉桂、乳香、没药各10g,樟脑1g。共研细磨,加酒精调为糊状,外敷脐,加热水袋热熨。每日2~3次,每次10~15分钟,获效[中医杂志,2005,46(8):634]。
3.治疗月经周期水肿
细辛8g,当归20g,桂枝10g,白芍12g,木通10g,大枣5枚,甘草5g,硫黄3g(研末),在月经来潮前7~14天开始服药。水煎服,每日1剂,每次用汤药服送1.5g硫黄末,每日2次,行经开始即停服。连服3个月为1个疗程,获效[北京中医杂志,1988(5):33]。
4.治疗妇女慢性附件炎引起的腹痛
细辛10g,当归12g,白芍、桂枝、台乌、乳香、没药、香附各10g,川牛膝15g,炙甘草3g。2剂后腹痛减轻,再服3剂后腹痛大减,包块缩小[福建中医药,1989,20(5):45]。
5.治疗子宫发育不良不孕
细辛(后入)30g,鹿含草60g,菟丝子(包)20g,白蒺藜20g,辛夷30g,当归20g,高良姜15g,香附12g,槟榔20g。随证加减。每日1剂,水煎服。46剂后月经适时,量色正常,继用本方制成丸药6g重,每早晚各服3粒,1年后生一男婴[细辛与临床.人民卫生出版社,1994:50]。
6.治疗输卵管不通
细辛、川牛膝、川椒目,合桂枝茯苓丸治疗输卵管不通之不孕症。日1剂,水煎服。服药3剂后怀孕[陕西中医函授,1984(4):16]。
7.治疗原发性不孕症
细辛6g,当归、香附子、炒白芍、桂枝、艾叶、炙草各10g,通草6g。每月月经来潮前连服上药3剂,经治3个月后,遂受孕[陕西中医学院学报,1984,7(2):12]。
8.治疗妊娠癃闭
细辛6g,党参30g,当归、茯苓、大枣各15g,芍药12g(酒炒),猪苓、泽泻各12g,桂枝、通草各10g,甘草3g。日1剂,水煎服。2剂后小便复常,其他诸症大减。后用香砂六君子汤加味调理半年,巩固疗效[中国中医急症,2008,17(12):1778]。
9.治疗产后乳痈
细辛6g,当归15g,穿山甲12g(兑服),三棱、莪术、芍药(酒炒)、通草各12g,桂枝9g,吴茱萸6g,丝瓜络30g,橘核30g,甘草3g。连服3剂后乳房硬块基本消散,继用逍遥散加味调理,随访1年未见复发[中国中医急症,2008,17(12):1778]。
10.治疗产后恶露不净
细辛6g,黄芪40g,干姜炭、血余炭、当归、制附子、大枣各15g,赤芍12g(酒炒),三七粉12g(兑服),旱莲草、仙鹤草各30g,桂枝6g,甘草3g。连服3剂,恶露消失,诸症大减。继用归脾汤加味,以健脾、益气、摄血,巩固疗效。随访半年未见复发[中国中医急症,2008,17(12):1778]。
11.治疗产后眩晕
细辛6g,制附子、当归、大枣各15g,芍药(酒炒)、吴茱萸、砂仁各12g,木香、通草、桂枝各10g,生姜6g,甘草3g。药服3剂,眩晕明显好转,呕吐已止,食欲已增。再用香砂六君子汤加味以温运健脾,巩固疗效[中国中医急症,2008,17(12):1778]。
12.治疗子宫内膜异位症
细辛3g,山慈菇6g,失笑散(1包)10g,淫羊藿10g,鹿角(先煎)10g,熟地黄10g,川贝母9g,茯苓、当归、川芎、醋柴胡各10g。每日1剂,水煎服。经前2周开始连续服用至月经来潮第1日,共治疗4个月。结果痛经缓解,妇科检查触痛结节消失,B超复查囊肿消失,继而停经受孕[中医杂志,2007,48(5):407]。
13.治疗乳腺小叶增生
细辛20g、山柰10g为细末,用凡士林调和成软膏,摊于布上外敷乳腺结块处。每2日换药1次,取效[临证本草.人民卫生出版社,2005:16]。
(三)男科疾病
1.治疗阳痿
细辛10g,炙甘草30g,水煎,睡前顿服。治疗肾虚寒侵之阳痿,5剂而愈[中医杂志,1993,34(6):327]。
2.治疗早泄
细辛、丁香各5g,研末后用75%乙醇溶液浸泡2~3天后,于性生活前将药水涂于龟头,待2~3分钟后即可行房事,取效[中医杂志,2005,16(8):634]。
3.治疗慢性前列腺炎
细辛6g,制附子12g,麻黄10g,薏苡仁、败酱草各30g,滑石、穿山甲、王不留行各12g,甘草5g。日1剂,水煎服。治疗87例,总有效率为83.9%[浙江中西医结合杂志,2011,21(3):170]。
(四)儿科疾病
1.治疗婴幼儿喘息
细辛2g,制附片10g(另包,先煎1小时),陈皮、炙紫菀、炙款冬花、僵蚕、炙旋覆花、川射干各6g,炙麻黄5g,五味子3g,甘草2g,生姜1片。服药后患儿食欲增加,咳嗽、气促较前明显好转[中国中西医结合儿科学,2012,4(1):27]。
2.治疗小儿低热
细辛、辛夷、苍耳子、白芷、川芎、防风、乌梅、甘草、桂枝、白芍、荆芥、三仙等为方,剂量随小儿年龄调整。日1剂,一般服药7剂后热退[中医文献杂志,2005(4):50]。
3.治疗小儿慢性喉炎
北细辛、苏叶、荆芥、防风、蝉衣、炙甘草、桔梗、淡干姜、杏仁、制半夏、陈皮、茯苓等为基础方,随证加减。日1剂,水煎服,获效[北京中医杂志,1991(3):42]。
4.治疗小儿咳嗽变异型哮喘
细辛3g,防风6g,炙麻黄4g,黄芪18g,白术9g,五味子4g,僵蚕6g,杏仁8g,矮地茶10g,甘草3g。每日1剂,水煎取汁200ml分早晚2次内服。7日为1个疗程,共治疗3个疗程取效[湖南中医杂志,2010,26(4):24]。
(五)五官科疾病
1.治疗眼科外障证
细辛6g,麻黄9g,蔓荆子12g,藁本12g,老姜20g。随证加减化裁。治疗眼科外障证中的红眼病兼生翳膜、胬肉攀睛、睑缘赤烂等疾病,取效[四川中医,1985(11):53]。
2.治疗暴盲
辽细辛10g,麻黄15g,附片30g,水煎服。1剂后汗微出,身痛减,光感增强。2剂尽,汗出较多,身痛已,两眼可辨人物。服至4剂,视力恢复,诸症痊愈[中医杂志,1994,35(8):504]。
3.治疗中心性视网膜炎
细辛(后入)60g,熟地、女贞子、淫羊藿各24g,知母15g,枸杞24g,蕤仁15g,巴戟天、白蒺藜、仙茅各12g,青葙子10g,桂心6g,黄柏6g。每日1剂2煎,分早晚服用。16剂后细辛量增至120g,左右视力均达1.0,暗影几乎消失,继以益气复元方药加减善后[细辛与临床.人民卫生出版社,1994:17]。
4.治疗泪囊炎(冷泪症)
细辛(后入)45g,当归、党参各15g,肉桂6g,白术12g,干姜6g,茯苓15g,川芎6g,白芍、甘草各21g。每日1剂,水煎服。12剂后,泪止,痊愈[细辛与临床.人民卫生出版社,1994:19]。
5.治疗中耳炎
细辛5g,熟地黄12g,路路通9g,木通6g,知母9g,黄柏9g,夏枯草6g,甘草3g。日1剂,水煎服。年龄10岁以下的患者适当减量,效好[山东中医杂志,1988,7(6):49]。
6.治疗暴聋
辽细辛8g,麻黄15g,附片30g,生姜20g。水煎服。2煎后分温3服,昼夜各1剂,服药后覆被暖卧,听力恢复[中医杂志,1994,35(8):504]。
7.治疗过敏性鼻炎
细辛3g,当归、桂枝、白芍各9g,通草、甘草各6g,大枣10枚,辛夷9g,黄芪9g,防风6g,白术9g。水煎服,每日1剂。3剂后喷嚏止,清涕减半,继进6剂,诸症均无[山东中医杂志,1993,12(6):31]。
8.治疗口舌糜烂
细辛4g,盐附子8g,麻黄6g,黄柏6g,知母10g,灯草3g。日1剂,水煎服。获效[四川中医,2003,21(7):95]。
9.治疗口腔溃疡
取细辛10g,加水100ml,煎煮5~20分钟,取药液不少于60ml,分3次口含,漱口。每次10~15分钟,再吐出,不能吞咽入胃,直至溃疡面愈合,最多可用2周[中医杂志,2002,43(4):281]。
10.用于拔牙麻醉
细辛1.5g,川乌3g,急性子0.9g。将以上药粉涂于牙根,3分钟后即有麻木感,可用于牙科拔牙时麻醉[中医杂志,1993,34(7):391]。
11.治疗急性咽炎
细辛、麻黄、制附片、竹茹各6g。水煎服。服2剂后恶寒、头昏、头沉、头痛、鼻塞皆减。原方继服3剂,黄涕减少,舌苔变薄白。再去竹茹继服2剂,身见微汗出,诸症皆除[中国医药学报,1991,6(4):36]。
12.治疗慢性喉炎
细辛、麻黄、制附片、诃子肉各6g,水煎服。服3剂后,声嘶、喉部紧感明显好转,继以原方去诃子肉加白术60g治疗1个月余,声嘶基本消失,大便转常[中国医药学报,1991,6(4):36]。
13.治疗失音
细辛和麻黄、附子、半夏、苏梗、白芷配伍治疗失音,效果显著[云南中医药杂志,1996,17(1):16]。
14.治疗面瘫
细辛、麻黄、附子、全蝎、地龙、白僵蚕、当归、白芍、红花、蝉蜕、防风为方,水煎服。治愈1例面瘫患者[四川中医,1992(5):21]。
(六)外科疾病
1.用于外科麻醉
细辛10g,透骨草10g,冰片10g,曼陀罗20g,蟾酥10g,川乌、草乌各20g,川椒、红花、生半夏各10g。将上药混在一起装入瓶内,蟾酥除外。加入95%乙醇溶液1000ml,封口浸泡3周,过滤去渣,再将蟾酥加温熔化,调入过滤液中摇匀,封口备用。效佳[中医杂志,1992,33(9):35]。
2.治疗外伤肿痛
细辛、川乌、草乌、川椒、延胡索、猪苓、生半夏、防己、当归、马钱子、冰片为末,用75%乙醇溶液适量调制成稀糊状,摊于多层纱布上,外贴患处,并用胶布或绷带进行固定,2~3天换1次药,3次为1个疗程。治疗凡因跌打损伤致局部青紫浮肿疼痛者,取效。有皮肤破损,宜避之[中国中医药信息杂志,1999,6(8):61]。
3.治疗跌打损伤
细辛10g,山楂100g,共研细末,加黄酒调糊外敷。每日2~3次,可治疗胸胁部软组织损伤,获效[中医杂志,2005,16(8):634]。
4.治疗冻疮
细辛、当归、花椒各10g,冰片1g,加入75%乙醇溶液适量,泡2~3天后,擦拭患处。每日2~3次,效佳[中医杂志,2005,46(8):634]。
5.治疗银屑病
细辛5g,麻黄10g,防风、制附子(先煎)、羌活各15g,半枝莲30g,黄芪40g,当归15g,川芎10g,白鲜皮、威灵仙、紫草、炙甘草(先煎)、制川乌(先煎)各15g。水煎服,每日1剂。治疗寒性银屑病,随证加减治疗90天,临床治愈[中医学报,2010,25(6):1199]。
6.治疗慢性阴囊湿疹
细辛、麻黄、附子、苍术、蛇床子为基础方。日1剂,水煎服,治愈1例阴囊湿疹患者[四川中医,1991(4):38]。
7.治疗带状疱疹
(1)内服:
细辛、麻黄、附子为基础方,随证加味。治疗带状疱疹消退后遗性疼痛10例,均取得良效[新中医,1992(1):17]。
(2)外用:
细辛、两面针根皮各30g,冰片1g,共研细末,米醋或麻油调糊,外敷患处。每日3~5次,效佳[中医杂志,2005,16(8):634]。
8.治疗慢性荨麻疹
细辛3g,当归15g,白芍、桂枝各10g,木通6g,甘草6g,大枣5枚,生黄芪15g,防风6g。日1剂,水煎服。服药7剂后,瘙痒症状明显减轻,去防风,再服14剂后痊愈[天津中医学院学报,2001,20(4):36]。
9.治疗硬皮病
细辛10g(先),黄芪80g,当归30g,川芎15g,熟地黄20g,桂枝20g,制川乌15g(先),制附子15g(先),鸡血藤30g,赤芍、淫羊藿、巴戟天各15g,党参20g,炙甘草10g。日1剂,水煎服。守方加减治疗,局部平复如常[中医学报,2010,25(6):1199]。
二、各家论述
《神农本草经》:“主咳逆,头痛脑动,百节拘挛,风湿痹痛,死肌。久服,明目,利九窍。”
《名医别录》:“温中下气,破痰,利水道,开胸中,除喉痹,齆鼻风痫,癫疾,下乳结。汗不出,血不行,安五脏,益肝胆,通精气。”
《神农本草经疏》:“细辛,禀天地阳升之气以生……风药也。风性升,升则上行,辛则横走,温则发散,故主咳逆,头痛脑动,百节拘挛,风湿痹痛,死肌……风能除湿,温能散寒,辛能开窍,故疗如上诸风寒湿疾也。”
《本草纲目》:“辛温能散,故诸风寒、风湿头痛、痰饮、胸中滞气、惊痫者,宜用之……辛能润燥,故通少阴及耳窍,便涩者宜用之。”
《药鉴》:“止诸阳头疼,风痹痛,开胸中滞,益肝胆明目,利九窍,眼泪,齿痛,凡头面诸风,不可缺也。”
《本草汇言》:“细辛散风寒开关窍之药也……又佐姜、桂,能驱脏腑之寒;佐附子,能散诸疾之冷;佐独活,能除少阴头痛;佐荆、防,能散诸经之风;佐芩、连、菊、薄;又能治风火齿痛,而散解诸郁热最验也。”
《本草新编》:“细辛气清而不浊,故善降浊气而升清气。”
《本草经解》:“细辛辛温,散湿活血,则皮肉筋骨之邪散而愈也。”
《神农本草经百种录》:“此以气为治也,凡药香者,皆能疏散风邪。细辛气盛而味烈,其疏散之力更大。且风必挟寒以来,而又本热而标寒,细辛性温,又能驱逐寒气,故其疏散上下之风邪,能无微不入,无处不到也。”
《本草正义》:“细辛,味辛气温,禀阳升之性,辟除风寒湿邪,而芳香最烈,其气直升,故善开结气,宣泄郁滞,而能上达巅顶,通利耳目。旁达百骸,无微不至,内之宣络脉而疏通百节,外之行孔窍而直透肌肤。”
《长沙药解》:“降冲逆而止咳,驱寒湿而荡浊,最清气道,兼通水源……温燥开道,利肺胃之壅阻,驱水饮而逐湿寒,润大肠而行小便,善降冲逆,专止咳嗽。”
张海峰:“背心恶寒的,多在‘老慢支’中,凡是有背恶寒都有效,细辛是消除背恶寒的特效药。”[江西中医药,1989(6):5]
赵珮璋:“细辛可开周身诸窍之闭,可通周身诸节之塞。”[中医杂志,1993,34(6):327]
刘沛然:“细辛在方剂中的作用。用救阴剂中,以此通药性之迟滞,当归四逆加吴茱萸生姜汤。用散寒剂中,以此破伏寒之凝结,大黄附子汤。用温解剂中,以此温经达邪,散滞逐饮,小青龙汤。用涤饮理气剂中,以此助气逐饮,射干麻黄汤、厚朴麻黄汤。用宣和剂中,以此升冲气,藉助涤邪,苓甘五味姜辛汤、苓甘五味姜辛半夏汤等。用厥阴剂中,以此发少阳之初阳,以助厥阴之化,乌梅丸。用散邪剂中,以此散邪气之结,侯氏黑散、千金三黄汤。用和血散结剂中,以此和血脉之壅,逐隧道之涩,大圣散……用补剂中,以此行补药之滞,再造散。”[细辛与临床.北京:人民卫生出版社,1994:9]
三、化学成分
细辛的有效成分为挥发油,其主要成分为甲基丁香油酚、细辛醚等,同时油中尚含有毒性成分黄樟醚。另含消旋去甲乌药碱、谷甾醇、豆甾醇等成分。
四、药理作用
细辛具有多种作用,如解热、抗炎、抗变态反应,镇静、镇痛、镇咳、平喘、祛痰、抗气管炎,强心、抗心肌缺血、降血脂、扩张血管等作用。同时还具有抗氧化、抗衰老、抗病毒、抗癌、升高血糖等作用。
【按语】细辛枝叶纤细轻柔但性味却芳香辛烈,具有较强的散寒止痛功效,而解表发汗之力却稍弱,故于解表剂中常为辅佐,而在诸寒证、痛证治疗中却能担重任。特别是本品善于鼓动阳气,攻逐寒邪,能温散表里上下、脏腑经络之寒邪,宣散寒结,通行气血。临床凡见由阴寒凝结引起的气血瘀阻,经脉不通,疼痛牵掣,或阳气不通,不振之证;伏邪冷饮,痰液顽结存于肌肤、腠理,或凝固局部,或凝结脏腑,或成癥瘕积聚之证等等,本品均大有用武之地。
细辛以气为治,味辛香窜,能上疏头目,下通肾气,上下内外,善走窜周身,开通玄府窍道,引药以入其病所。如配桂枝、麻黄能走表通阳,温经散寒开汗窍;配干姜、五味子能走里温化,平喘止咳宣肺窍;配桂枝、干姜、人参、附子能振奋心阳,升压复脉开心窍;配白芷、苍耳子、辛夷能散寒化饮开鼻窍;配石菖蒲、胆南星、当归、赤芍等宣通气血,醒脑开郁通脑窍;配麻黄、附子、黄芪、防己、白术等益气行水通下窍;等等。凡五官九窍、脏腑经脉不通不畅,细辛均可与他药配伍开而通之、散而行之,愈疾甚速。
细辛若以散剂入药,其用量以不超过3g为度;若入汤剂,用量可增大,但其幅度还当根据所治病证的不同而作区别:若用于解表,因煎煮时间不宜过长,以5~6g为宜;用于温肺化饮,可至9~10g;若欲镇痛,实践证明量小不易见效,可增至15g,甚至更大一些。但应注意,随着剂量的递增,煎煮时间亦应相应延长。总之,细辛是一味良药,以较大剂量细辛入药的内服中药方剂均以水煎服应用,其良好的药理治疗作用是十分肯定的,但是,千百年来,由于受“细辛不过一钱”之说的束缚,细辛总是以小剂量应用于临床,这就显然不能达到最佳疗效,实为医药界一件憾事。