神香散治胀满案

余尝治一姻家子，年力正壮，素日饮酒亦多，失饥伤饱。一日，偶因饭后胁肋大痛，自服行气化滞等药，复用吐法，尽出饭食，吐后，逆气上升，胁痛虽止，而上壅胸膈，胀痛更甚，且加呕吐。余用行滞、破气等药，呕痛渐止，而左乳胸胁之下，结聚一块，胀实拒按，脐腹臻闭，不能下达，每戌、亥、子、丑之时，则胀不可当，因其呕吐既止，已可用下，凡大黄、芒硝、棱、莪、巴豆等药，及萝卜子、朴硝、大蒜、桔叶捣罨等法，无所不尽，毫不能效，而愈攻愈胀。因疑为脾气受伤，用补，尤觉不便，汤水不入者凡二十余日，无计可施，窘剧待毙，只得用手揉按其处。彼云：“胁下一点，按着则痛连胸腹。及细为揣摸，则正在章门穴也。章门，为脾之募，为脏之会，且乳下肋间，正属虚里大络，乃胃气所出之道路，而气实通于章门。余因误其日轻夜重，本非有形之积，而按此连彼，则病在气分无疑也。但用汤药以治气病，本非不善，然经火则气散而有不及矣。乃制神香散，使日服三四次，兼用文火灸章门十四壮，以逐散其结滞之胃气。不三日，胀果渐平，食乃渐进，始得保全。此其证治俱奇，诚所难测。本年春间，一邻人陡患痛胀隔食，全与此同，群医极尽攻击，竟以致毙，是真不得其法耳。故录此以为后入之式。

按： 经曰：“中满者泻之于内。”因酒食厚味，气滞脾胃，且嵌且病，症情属实，治在削其有余。然非涌吐可去，又非攻下所宜。病在气分，乃无形之气所为，非实物积聚之故，初投行滞破气，得以小安。然胀满日久，正气已耗，结者自结，虚者自虚，遂改投神香散，药用丁香、豆蔻温中快气，复加艾灸，温通经气，置补且行，标本兼顾，故得保全。是以知胀满之不可专攻焉。

附：神香散 丁香、白豆蔻（或砂仁亦可），二味等分为末，清汤调下五至八分，甚者一钱，日数服不拘。