镇阴煎治伤寒衄血案

衄血有格阳证者，以阴亏于下，而阳浮于上，但察其六脉细微，全无热证，或脉且浮虚豁大，上热下寒，而血衄不止，皆其证也，治宜益火之源。古有八味地黄汤，乃其对证之剂；余复有镇阴煎之制，其效尤捷。盖此证不惟内伤者有之，即伤寒者亦有之。然必其素多斫丧，损及真阴者，乃见此证。余尝治一多欲少年，以伤寒七日之后，忽尔鼻衄，以为将解之兆，及自辰至申，所衄者一斗余，鼻息、脉息俱已将脱，身冷如冰，目视俱直，而犹涓涓不绝，呼吸垂危。其父母号呼求救。余急投镇阴煎一剂，衄乃止，身乃温，次加调理而愈。自后，凡治此证，无不响应，亦神矣哉！

按： 镇阴煎本金匮肾气丸而化裁，药由熟地黄、牛膝、炙甘草、泽泻、肉桂、附子组成，功擅滋阴涵阳，引火归原。肾气丸原用桂枝、附子，似嫌升有余而镇不足，镇阴煎虽亦用附子，但剂量不定，据阴邪之兼否而取舍，桂枝易肉桂，取其引火归原之力，更借牛膝下行之性，引血下走，较之肾气丸，镇潜之力过之而所动之性减矣。用之格阳衄血，尤觉合拍。由此可见，景岳于方剂学颇多用心，而其可贵处在于师古不泥，敢于在前人的基础上有所创新，非“学步邯郸”者可比。