朱氏奇经膏

【方源】海派朱氏妇科。

【组成】陈阿胶、龟板胶、鳖甲胶、霞天胶，金樱子膏、桑椹子膏、牛角腮、乌贼骨、潞党参、炙黄芪、大熟地、制首乌、怀山药、制白术、地榆炭、炙升麻、五味子、炒贯众、仙鹤草、、仙桃草、菟丝子、覆盆子、金狗脊、川杜仲、川续断、山萸肉、莲子肉、云茯苓、久陈皮、熟军炭。

煎服法:上药除膏、胶外，用清水先浸1宿，继以武火熬取3汁，然后入膏、胶及冰糖，用文火收膏。每日早、晚各服l汤匙，开水冲服。遇发热、腹泻、胃纳欠馨时暂停数日。

【主治】主治崩中漏下、带下连绵致奇经虚损，血枯气衰，形瘦面黄，眩晕耳鸣，腰膝酸楚，失眠嗜卧，脉沉细软。

【方解】奇经八脉以小腹为盘踞之所，妇科疾病又以小腹为主要的病变之处。妇科病机，多与奇经有关，故妇科不究奇经，则犹如隔靴搔痒，治难中鹄。奇经八脉各有循行部位、特殊功用，但奇经八脉乃一整体，初起为单一经脉或局部受损，迁延日久，缠绵不愈，终致八脉俱病，治疗总以调补奇经为法。经曰:“形不足者，温之以气；精不足者，补之以味。”奇经虚惫，精血枯槁，形瘦肌削，单靠草木植物之药，难以挽回，当用血肉有情厚味胶盾之品填补奇经。需注意的是此类药物消化吸收较难，酌情加用健脾醒胃之品尤妥。

【医案】姚某，女，44岁。1984年12月20日(冬至前两天)初诊。

素患崩漏，年逾四旬，数载以来，屡发不已。月经淋沥，神疲乏力，头晕耳鸣，腰酸畏寒，胸闷气促；脉弦细舌暗，苔腻有齿印。证属肝肾亏虚，精血不足。冬令之际，投以益肾养肝之剂，以期精血得充，病除康健。处方:生晒参50g，潞党参120g，黄芪120g，生地90g，熟地黄90g，杭白芍90g，制黄精150g，全当归90g，焦白术60g，怀山药120g，山萸肉60g，炒川续断120g，狗脊120g，桑寄生120g，覆盆子120g，鹿角片90g，桑椹子120g，枸杞子120g，女贞子120g，旱莲草120g，仙鹤草150g，芡实须90g，莲须90g，玉米须200g，煅龙骨300g，煅牡蛎300g，五味子90g，生山楂90g，合欢皮120g，制香附90g，广郁金90g，合欢皮60g，川楝子90g，上药另煎，收膏时兑入；另加陈阿胶100g，金樱子膏1瓶，龙眼肉90g，胡桃仁90g，莲子肉60g，冰糖500g，黄酒250mL。

按:《素问•阴阳别论》曰:“阴虚阳搏谓之崩。”本次月经淋沥虽经调治而愈，然阴血耗损之体，肾气大亏，故投以益肾养肝之剂，以期病去康健。全方以菟丝子、覆盆子、金狗脊、川杜仲、川续断、山萸肉等补肾摄精，仙鹤草、芡实须、莲须、玉米须、煅龙骨、煅牡蛎、五味子收敛固摄冲任。因肾虚易致肝郁，故以合欢皮配广郁金、制香附、川楝子疏肝解郁。方中加入金樱子膏以加强补肾益精、固摄冲任的作用。朱南孙的经验是，对于此类久漏久崩体虚者，冬令之际，重用厚味胶汁以峻补，如陈阿胶，配合补养止血、健脾和胃之品每日进补，崩漏已止者可巩固疗效；出血未止者可以截止，获效确实。