和营止痛汤

【方源】吴门郑氏妇科。

【组成】当归10g，白术10g，泽泻10g，茯苓12g，川芎9g，白芍12g，赤芍12g，丹皮9g，黄芩15g，生黄芪15g，制川军10g。

【主治】正虚邪盛之经期及经后腹痛。

【方解】和营止痛汤由吴门的昆山郑氏妇科王晓元副主任中医师自当归芍药散化裁而来，全方养血健脾、清利止痛，适用于正虚邪盛之经期及经后腹痛。当归芍药散为《金匮》妇科经典方，功能养血调肝、健脾利湿，主治妇人妊娠，肝郁气滞或脾虚湿胜之腹中痛。方中当归养血，调经止痛，润肠通便；芍药养血敛阴，补而不腻，柔肝缓急止痛；茯苓、白术健脾化湿，扶助中运；泽泻泻其脾郁所滞之水湿；川芎辛窜舒达，以畅达欲伸之血气；丹皮清热凉血，活血散瘀；黄芩泻实火，除湿热，《药性论》中其能治热毒，骨蒸，寒热往来，肠胃不利，破壅气，治五淋，令人宣畅，去关节烦闷，解热渴，治热腹中痛，心腹坚胀；制川军攻积滞，清湿热，凉血祛瘀。丹皮、黄芩、制川军三药清泄湿热，凉血解毒止痛。生黄芪益气扶正，健脾祛邪。

【医案】方某，女，33岁，已婚。1997年2月21日初诊。

平素月经准期，量可，经前小腹胀痛，经行缓解，经后又发腹痛，且加重，有压痛，3~4天后痛止，带多色黄质稀，恙已半年余。纳可，寐安，便调，舌质淡红，苔薄白腻，脉细弦。治宜祛瘀止血，养血归经。处方:当归10g，白术10g，泽泻10g，茯苓12g，川芎9g，白芍12g，赤芍12g，丹皮9g，黄芩15g，生黄芪15g，制川军10g。10剂药后腹痛渐止，连续服用3个周期，从经期开始服药至月经干净后3天。半年后又发腹痛，上方加减再服4个周期，病愈。

按:经期及经后腹痛，临床多见正虚邪盛者。经行肝脾气血受损，湿热之邪乘虚而盛，下焦络阻则气血壅滞，不通则痛，故以当归、白术、泽泻、茯苓、川芎、白芍、赤芍、生黄芪益气养血健脾，制川军、丹皮、黄芩清利湿热，达到扶正祛邪止痛的功效。