隋某瘟疫发斑案

隋某，男，30岁，原籍山东省招远市。抗日战争时期，山东沦于日本铁蹄之下，隋某避难来到陕西。初任原凤翔县化工酱油厂技师，该厂倒闭后，闲居西安市山东公寓。1943年端午节后某日，突然寒战，旋即高热（T:40.3℃，肛表）不退，不恶寒，但恶热，口渴引饮。同室中医师王某与其系同乡，亦系逃难至此，来陕之前为招远医界名流，主动给隋某诊治，并代其付药资。但辨证不的，误诊为伤寒，先投辛温表散之剂，热不唯不解，反壮热（T:41.3℃，肛表）不已，烦渴引饮；又投白虎汤，热消退（T:39.5℃，肛表），然谵语呓语，全身稍发黄、肿胀，小便黄赤不利。王大夫颇感棘手，因其与业师系同乡，登门邀业师麻瑞亭往诊。症见脉洪数，舌苔黄腻、中心燥。业师曰:“证属瘟疫，内有湿热，湿热蕴蒸，故而溺涩而身黄。”与王大夫商拟猪苓汤加减予服，清利湿热以退黄。

处方:猪苓片三钱，云茯苓三钱，建泽泻三钱，生杭芍三钱，粉丹皮三钱，广陈皮三钱，全瓜蒌三钱，飞滑石五钱。1剂，水煎温服。

次日二诊:身热稍退（T:48.5℃，肛表），谵语减轻，尿利色淡，肿胀大减，稍咳，身仍黄。询问患者，知其七八天来大便不利。脉大、稍数，舌苔白满腻。此乃湿虽去过半，然内热不解，拟茵陈嵩汤加味予服，泄热以退黄。

处方:绵茵陈三钱，山栀子三钱，生大黄三钱，粉丹皮三钱，赤小豆四钱，净连翘三钱。1剂，水煎温服。

业师欲用茵陈五钱，王大夫恐其性寒伤胃，勉强同意用三钱。服药后至晚大便两次、色漆黑如饴，自觉清爽，黄亦渐退，次日晨已能自行起床洗漱。然潮热仍作，下午T39.5℃（肛表），口苦咽干，胸胁痞满，头稍痛，时耳鸣。上午不烧，脉细、稍数；下午热作，脉弦细、稍数。王大夫见其症复杂，缠绵不愈，推业师处方，业师也未谦让，疏柴胡石膏汤加减予服。

处方:软柴胡三钱，炒黄芩三钱，生石膏三钱，生甘草三钱，法半夏三钱，山栀子三钱，粉丹皮三钱，生杭芍四钱。1剂，水煎温服。

第三日晨三诊:热退、脉静、身凉，身黄也大减，全身透出红色疹点，胸胁连属成片。知湿热已去，正气渐复，驱邪外出，故出斑疹。上方加青浮萍三钱，1剂，水煎温服。

第四日晨四诊:斑疹全透，身黄全除。脉细濡、关寸略大，舌苔白腻。无须再服大剂清热凉血汤药，以清肺理气之剂调理善后，以防其余热复聚。嘱其节饮食，勿过劳，以防食复、劳复。

处方:广陈皮三钱，杏仁泥三钱，全瓜蒌三钱，白茅根四钱。2剂，水煎温服。

药尽痊愈。此后隋某购置医书，潜心习医，不时至业师医寓求教。抗战胜利后，隋某与王大夫返原籍。1954年，山东省招远县政府派人来西安询问业师:“我县隋某申请任中医师，自称曾跟您习医数年，可有此事？医术如何？”业师曰:“确有此事。”并将详情告知。以后再未联系，不知究竟。