补心丹证案

臧某，女，36岁，工人。1974年3月7日就诊。

心悸，夜寐不宁，健忘经年，每值经期加剧。月经量少，后期而至，面色无华，头目眩晕，耳鸣，腰酸，手足心热，舌红少苔，脉细数。

证属阴亏血少，心肾不足，水不济火，而致心火内动，扰动心神，发为惊悸。治宜补养心血，滋阴清火，安神定悸。师《世医得效方》之补心丹易汤化裁。

处方：熟地黄15g，远志10g，生晒参10g，茯神10g，茯苓15g，石菖蒲10g，元参12g，丹参15g，天门冬12g，麦门冬12g，柏子仁15g，炒枣仁15g，桔梗10g，五味子10g，灯芯草2g，炙甘草10g，大枣10g。水煎服。

3月21日，服药5剂，心悸之症若失，夜寐宁，心烦解，余症亦悉减。效不更方，守方续服。

3月23日，续服10剂，诸症豁然若失，时有心烦健忘。予《证治准绳》读书丸以善其后。

处方：节菖蒲30g，远志30g，五味子30g，地骨皮30g，熟地黄60g，菟丝子60g，川芎20g。共为细末，米糊为丸，绿豆大，每次6g，每日3次，开水送服。

4月10日，服药2周，病臻痊愈，此次月经来潮，亦无不适。

解读：《素问·灵兰秘典论》云：“心者，君主之官也，神明出焉。”惊悸之证，吉忱公认为：“乃心无所倚，神无所归，虑无所定，故气乱也。”《素问·调经论》云：“血并于下，气并于上，乱而喜忘。”患者经量少，经行后期，此乃气血亏虚，冲任失濡之由也。经期阴血灌注胞宫，阳气浮越于上，气血逆乱，心神失濡，故心悸不寐，健忘诸候加剧。验诸临证，吉忱公有《世医得效方》补心丹易汤之治。阴血亏少，故主以熟地黄补肾精、生心血任为主药。辅以三参补脾肝肾之阴，以益心血。二冬、五味子滋阴以济心火；茯神、茯苓、二仁、大枣益心脾、宁心气，则心安志定，共为佐药。灯芯草导心火下行；桔梗载诸药上行达心，俾心肾交泰可行；甘草调和诸药，共为使药。于是心肾得养，精血得补，冲任得调，而病愈。读书丸药由菖蒲、远志、五味子、地骨皮、熟地黄、菟丝子、川芎组成，药简力宏，乃益心肾，养血安神之良剂，亦可为不寐、心悸、健忘愈后之良方。