暑令感冒（桂苓甘露饮证）案

张某，女，31岁。1954年8月26日就诊。

时值长夏，伏暑挟湿，外感高热3日不解。头痛，目眩，烦渴，纳呆，胸痞恶心，小便赤涩而短，便下溏泄，舌淡，苔白腻，脉浮滑有力。

证属暑热外袭，内伤脾胃，气化失司。予桂苓甘露饮加味调之。

处方：茯苓30g，滑石30g，炒白术15g，泽泻15g，桂枝10g，石膏30g，寒水石10g，知母10g，猪苓15g，藿香12g，甘草10g，水煎服。

8月30日，服药3剂，身热退而未尽，便泻已减，余症已除，脉象浮数。仍宗原意，原方加佩兰10g，贯众10g，续服。

9月5日，患者欣言相告：续服3剂，病臻痊愈。

解读：《素问·气交变大论》云：“岁土太过，雨湿流行……饮发中满，食减……病腹满，溏泄，肠鸣。”而1954年，为甲午年，岁土太过，雨湿流行。8月26日，古历为7月28日，乃长夏之季，四之气时，主客之气均为太阴湿土。中暑受湿，而见诸症。故有《宣明论》桂苓甘露饮之用，方由六一散合五苓散加石膏、寒水石而成。方中以《伤寒标本》之六一散（滑石、甘草）祛暑利湿，佐石膏、寒水石以清热泻火，除烦止渴；用《伤寒论》之五苓散，以桂枝温阳化气，白术健脾燥湿，二苓、泽泻利水祛湿止泻，则气化有序，湿邪得除。吉忱公于甘露饮中加知母、石膏以清热润燥；加藿香、佩兰、贯众，增其清热化浊除暑之功。

1963年，余在栖霞县人民医院工作时，接诊一月经不调患者，其门诊病历有吉忱公任栖霞县人民医院业务院长时之诊籍，遂追询之，笔录之，而有此案之录。后以此案之记，请公解之，亦录之，故有此案之笔记。余验之临床，亦多收卓效。