伸筋草
1.作用
(1)袪除风湿:用于风寒湿痹,关节酸痛,屈伸不利,肌肤麻木。
(2)舒筋活络:用于跌打损伤,瘀肿疼痛。
2.认知
(1)关于伸筋:顾名思义,伸筋草的伸筋作用很好,筋骨不利、疼痛均可选用,多与鸡血藤配伍,治疗作用加强。伸筋草需要大剂量应用效果更好,一般以30g以上为佳。在中药命名方面有一个特点,就是带有“草”的药物多为寒性,但伸筋草例外,其性属温。
(2)关于活血:有人认为伸筋草具有活血作用,作者治疗腰腿痛常选用此药,认为其作用机制并非活血,而是通经活络。伸筋草性走而不守,从临床应用来看,善治筋骨、经脉不利的病证,尤其适用于下部病变,如风湿痹痛、脚膝冷疼、皮肤不仁等。对风湿性关节炎、脑卒中后手足拘挛、外伤后腕肘关节僵化症、软组织损伤等也有良好的治疗效果。
(3)作者体会:作者认为,伸筋草祛除风湿之力较弱,而在缓解筋脉拘挛方面则作用较好,但单用时作用较差,需配合诸如活血通络之品。作者尤其喜用此药,以大剂量应用为妙,若量小则效果不显著。根据作者治疗颈椎病、肩周病、腰腿疼痛的体会,伸筋草与当归、鸡血藤、威灵仙同用则效果更好。
徐长卿
1.作用
(1)祛除风湿:用于风湿痹阻、肢体疼痛之证,可煎汤或泡酒服。
(2)祛风止痒:用于多种皮肤病,如湿疹、风疹、顽癣等,可内服或煎水外洗。
(3)消肿止痛:用于风湿、寒凝、气滞、血瘀所致的各种疼痛,为止痛常用药,如治疗牙痛,可煎水含潄;尤为治疗腰痛之要药。也用于毒蛇咬伤。
2.认知
(1)关于治疗部位:徐长卿善治各种痛症,但作者体会,对腰痛的治疗作用最佳,如因闪挫所致腰部疼痛日久,不能转折、任物之劳损证,以徐长卿单用即有效,也可配伍复方应用。一般认为徐长卿主要治疗实证腰痛,而杜仲主要是治疗虚证腰痛,个人体会,若同时应用效果更好。
(2)关于药名:徐长卿也称逍遥竹、遥竹逍。徐长卿、天麻在《本经》中都有别名为“鬼督邮”,现临床不用“鬼督邮”一名,而以徐长卿作为正名。也有人认为现在所用鬼督邮为银线草的全草,名独摇草。《本草纲目·卷十三》称:“徐长卿,人名也,常以此药治邪病,人遂以名之。”由此可见,徐长卿应为古时一位医者的名字,由于常用此药治病,故而此药就被称为“徐长卿”。
(3)关于止痛机制:徐长卿对腰痛的治疗作用最佳,如腰椎间盘突出症、腰椎肥大等。作者一般是将徐长卿与杜仲同时应用,效果更好。
《中药学》4版教材中将徐长卿归入麻醉止痛药一章中,以后各版《中药学》教材取消了麻醉止痛这一章节。而自5版始,《中药学》教材均未收入徐长卿。其实,徐长卿是常用的止痛要药,其止痛机理,被认为是麻醉作用。从临床来看,徐长卿的止痛作用广泛用于风湿、寒凝、气滞、血瘀所致的各种痛症,如风湿性关节痛、腰痛、肾绞痛、牙痛、胃痛、经期腹痛、跌打损伤、毒蛇咬伤等。近年来也用于手术后疼痛及癌肿疼痛,可单味应用,或随证配伍。
(4)关于药材:《本草纲目》所用徐长卿为根,《中药大辞典》用“根、根茎或带根全草”,《中国药典》用“干燥根和根茎”,4版《中药学》教材为全草。由此可见,对徐长卿的药材来源有不同认识,现多以《中国药典》之说为是。
(5)关于止痒:徐长卿在治疗瘾疹(又称风疹块)方面,效果确切。瘾疹多系风热搏于营分所致,严重者丘疹遍体,瘙痒不止。而徐长卿具有祛风镇静止痒之效,为治瘙痒佳品。既可入煎剂,又可以作丸散剂,一般多以其配伍蛇床子、苦参、白鲜皮各30g,煎水温洗,止痒效果明显。亦可用其治疗湿疹。现多认为徐长卿有抗过敏作用,既可入煎剂,又可作外洗剂,止痒效果较为明显。
(6)关于治疗水土不服:《本经·上品》称徐长卿主“疫疾、邪恶气”,也就是具有辟秽作用,用治水土不服,如坐车船导致烦闷、头痛、欲吐者。《本草纲目·卷十三》引《肘后方》:“注车注船,凡人登车船烦闷,头痛欲吐者。宜用徐长卿、石长生、车前子、车下李根皮各等分,捣碎,以方囊系半合于衣带及头上,则免此患。”现单用徐长卿捣碎以布囊系于衣带上,可免晕车晕船之苦。今人也用此品煎服治登山呕吐、晕车晕船,即受其启迪。由此推断,徐长卿有镇静作用,可配伍乌梅同用内服。
(7)关于其他作用:徐长卿所治疾病的范围广泛,除上述病证外,还用于慢性气管炎、腹水、水肿、痢疾、肠炎等。也有用单味徐长卿研末治疗神经衰弱,可制成丸剂、散剂、胶囊服用。
李时珍在《本草纲目·卷十三》上说:“上古辟瘟疫有徐长卿散,良效,今人不知用此。”根据古代应用来看,徐长卿可以用来治疗秽浊之气引起的疾病,即具有预防传染病的作用。所谓治疗蛊毒,主要指的是治疗毒虫引起的疾病,而根据临床的应用来看,徐长卿具有解蛇毒的作用,且效果显著,若被毒蛇咬伤后,可将徐长卿、半边莲各适量共捣烂,敷于创口周围,轻者每日换药1次,重者2次,同时用徐长卿、半边莲等大剂量煎服;也用于其他昆虫所伤而致的疼痛病证,若脘腹疼痛可用其配伍他药煎服。所以,谚语云“虫蛇伤、脘腹痛,徐长卿,效果佳”。