延胡索

1.作用

活血,行气,止痛:用于气血瘀滞所致全身各个部位疼痛。如血瘀胸痹心痛、脘腹疼痛、痛经、跌打损伤等,止痛力强,为止痛要药。

2.认知

(1)关于止痛:延胡索又名玄胡、元胡、延胡,以块茎入药,既能活血散瘀,又能行气。气为血之帅,气行则血行,行则通,通则不痛,不通则痛。临床上,延胡索是以止痛为主要特点的,且起效迅速,是其他活血药所难比拟的。作者的体会是在所有止痛药中,以延胡索最安全,应用最多,效果最好。所以,谚语云“不怕到处痛的凶,服了延胡就轻松”。

《本草纲目·卷十三》又有“心痛欲死,速觅延胡”的说法。临床可入煎剂、或研粉吞服,副作用少。醋制后作用更强。李时珍认为延胡索“能行血中气滞,气中血滞,故专治一身上下诸痛,用之中的,妙不可言。荆穆王妃胡氏,因食荞麦面着怒,遂病胃脘当心痛,不可忍。医用吐下行气化滞诸药,皆入口即吐,不能奏功。大便三日不通,因思《雷公炮炙论》云:心痛欲死,速觅延胡。乃以玄胡索末三钱,温酒调下,即纳入,少顷大便行而痛遂止。又华老年五十余,病下痢腹痛垂死,以备棺木。予用此药三钱,米饮服之,痛即减十之五,调理而安。按方勺《泊宅编》云:一人病遍体作痛,殆不可忍。都下医或云中风,或云中湿,或云脚气,药悉不效。周离亨言:是气血凝滞所致。用玄胡索、当归、桂心等分,为末,温酒服三四钱,随量频进,以止为度,遂痛止。盖玄胡索能活血化气,第一品药也”。这里李时珍列举多个病例,将延胡索的作用评价为“第一品药”,说明其止痛效果特佳。延胡索可用治多种疼痛,如头痛、心痛、胸痛、胃痛、胁痛、腹痛、痛经、风湿痹痛和妇女月经不畅、经闭、痛经、产后瘀血及跌打损伤等引发的多种疼痛。从部位上来说,全身病证均可以选用,尤以治疗胃痛效果最佳。作者在临床上治疗疼痛病证,如现在所云颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症均选用本品,效果良好。

(2)关于药材:延胡索的根与块茎要在地面秧苗枯萎或发芽前采挖,过早浆水不足,质地松泡,有效成分积累不够,过晚则不易找寻,有“三月延胡四月空,五月延胡不见踪”的歌谣。现代认为延胡索有麻醉作用,但其麻醉作用又不会导致中毒,为安全的止痛药。

(3)关于与马钱子同用的问题:延胡索、马钱子均有很好的止痛作用,但在临床上,如果将延胡索与马钱子在一张处方中同时应用,将会产生不适反应,如恶心、呕吐、抽筋等。据张廷模主编的《中药学》认为“延胡索可增强马钱子的毒性效应”。作者在临床上曾将二药同用后,发现的确如此,因此,建议不要将此二药同时使用。