杜仲强腰汤

【方源】

本方载于作者所编写的《临床中药用药鉴别速览》、《临床中药学解悟》。

【组成】

杜仲20g，续断15g，延胡索15g，当归15g，川芎10g，鸡血藤30g，伸筋草30g，威灵仙15g，五加皮15g，徐长卿15g，千年健15g，牛膝15g（虚证用怀牛膝，实证用川牛膝）。

【功效】

补肾强腰，通络止痛。

【主治】

本方治疗急、慢性腰腿痛，包括腰椎肥大、腰椎间盘突出、腰三横突综合征、跌打损伤、梨状肌损伤、腰肌劳损、风湿性关节炎等所致腰痛以及腰以下病变。

【方解】

本方是笔者多年临床实践总结而得出的一首治疗多种腰腿疼痛的经验方。主要从补肾、活血、通便三方面为立方之法的。

方中杜仲补肾强腰，乃是治疗腰痛要药；续断增强杜仲作用，二药配伍后增强补益作用。延胡索、徐长卿止痛，为植物药中止痛且无毒性的常用之品，同用更能增强止痛之功。当归、川芎、鸡血藤活血化瘀，同时当归能润肠通便，有利于减轻腹压，缓解腰痛（个人经验，治疗腰痛，要保持大便通畅）。五加皮、千年健强壮筋骨，与杜仲同用，还能增强其补肾作用。威灵仙、伸筋草通络止痛，牛膝引药下行。诸药同用，达到补肾强腰、活血化瘀、通络止痛的作用。

【用法】

水煎服。也可以做成丸药、膏剂内服。

【使用注意】

服用此方以后，病人一般在服药3日内大便稀，这是因为方中当归具有通便作用所致，不必惊慌，到第4日后大便即转正常。临床观察，若大便稀其治疗效果会更好。

【加减法】

上述12味药为基本方。若腰痛脊强加狗脊15g，骨碎补15g；疼痛较重加三七10g，穿山甲15g，制马钱子（注：凡加用制马钱子，必须去掉原方中的延胡索，关于马钱子的用法，另文介绍）；风湿日久加蜈蚣2条；下肢寒冷较甚加淫羊藿15g；酸胀痉挛加木瓜。根据临床情况还可以灵活选加：桑寄生15g，独活12g，骨碎补15g，路路通30g，生首乌20g，肉苁蓉15g。

方中选加生首乌、肉苁蓉，就是取其通便作用，以减轻腹压，从而达到止痛作用。若病人大便本已稀者，不要选加此二药。

【药物解说】