牡丹皮

1.作用

（1）清热凉血：用于热入血分，斑疹吐衄。本品入血分，凉血不留瘀，活血不妄行，为治温热病热入血分证的常用药。

（2）活血化瘀：用于瘀滞经闭、痛经、月经不调、癥瘕积聚、跌打损伤等多种瘀血证，因牡丹皮性寒，对血瘀、血热所致者最宜。

（3）清退虚热：用于阴虚内热，骨蒸潮热，盗汗等。亦治温热病后期，余热未尽，阴液已伤，夜热早凉，骨蒸无汗，或低热不退等。

（4）消散痈肿：用于肠痈腹痛，疮疡。

2.认知

（1）关于消散痈肿：牡丹皮主治瘀血病证，对跌打损伤所致疼痛具有良好的止痛效果，历代均将其作为治疗瘀血病证的要药。在消散痈肿方面，牡丹皮可用于体内肠痈病证，但现在的中药学书中均不另外说牡丹皮的此功效，而是笼统地说活血化瘀治疗肠痈病证。作者认为消散痈肿实际上是牡丹皮的一个独立功效，因为张仲景大黄牡丹汤中牡丹皮不但用其活血之功，更主要的是取其消散痈肿的作用，故作者将其消散痈肿的功效单独列出。由于其消痈，所以有人认为牡丹皮具有解毒之功，现在的大学教材并无解毒之说。作者个人认为不云牡丹皮解毒为妥。

（2）关于后下：牡丹皮用的是根皮，因粉性足、香气浓，又名粉丹皮。传统认为，牡丹皮以香气浓郁者为佳，故有人认为丹皮酚、挥发油等为牡丹皮的主要有效成分之一，丹皮酚、挥发油都极易随水蒸气而挥发。当药液沸腾后，煎液的温度已超过100℃，煎煮的时间都在30分钟左右，随着煎液的蒸发，丹皮酚也就随水蒸气一起不断地散失。待到煎煮完毕时，丹皮酚也将损失殆尽。所以，牡丹皮入汤剂以后下为佳。后下可缩短煎煮时间，以减少丹皮酚和挥发油的损耗。但从现在临床使用来看，丹皮多不后下。

（3）关于泻肾火：清代黄宫绣在《本草求真·卷六》中对牡丹皮有一个评价，认为：“世人专以黄柏治相火，而不知丹皮之功更胜。盖黄柏苦寒而燥，初则伤胃，久则伤阳，苦燥之性徒存，而补阴之功绝少，丹皮赤色象离，能泻阴中之火，使火退而阴生，所以入足少阴而佐滋补之用，较之黄柏不啻霄壤矣。”这里将牡丹皮治疗肾火病证与黄柏相提并论，黄柏长于清泄肾中虚火。同时，二药也可以同用，如知柏地黄丸中就有此配伍应用，此说有一定的道理。还有牡丹皮清泄肾中之火，用于肾经虚火病证之说。

（4）关于凉血：在凉血方面，历来将牡丹皮作为要药，主要用治血分有热，也用于血热妄行而致出血病证。若血热导致妇科出血，或因血热而致月经先期，也是常用之品。在凉血方面牡丹皮还可以治疗多种血热病证，凉血要方犀角地黄汤中就配伍有丹皮，是取其清热凉血兼止血的作用。