王不留行

1.作用

（1）活血通经：用于血瘀经闭，痛经，难产。王不留行走而不守，行而不住，善于通利血脉。

（2）下乳消痈：用于产后乳汁不下，乳痈肿痛。

（3）利尿通淋：用于多种淋证，如热淋、血淋、石淋等。

2.认知

（1）关于特点：王不留行取材于种子，又称留行子，《本草纲目》称此物“性走而不住，虽有王命不能留其行，故名”。说明王不留行的特点是走而不守，其性甚急，下行而不上行，凡病逆而上冲者用之可降，宜暂用而不宜久服，是因其具有善行的特点。王不留行的功效可概括为“三通”，即通经、通乳、通淋。个人体会，“三通”的功效中，以通淋作用最佳。现临床上耳穴贴敷所用的就是王不留行。

（2）关于通乳：王不留行治疗产妇缺乳效果极佳。《本草纲目》记载：“王不留行能走血分，乃阳明冲任之药，俗有‘穿山甲，王不留，妇人服了乳长流’之语，可见其性行而不住也。”王不留行通过行血通经，实现催乳的作用，和穿山甲合用，增强疗效，有谚语云“产后乳少听真言，山甲留行不用煎，研细为末甜酒服，畅通乳道如涌泉”。《本草纲目》除记载涌泉散单用穿山甲外，还有一方也名涌泉散，是用王不留行配伍穿山甲、龙骨、瞿麦、麦门冬等分为末，用热酒送服，再服猪蹄羹（《本草纲目·卷十六》），也可以用治乳痈。产妇乳汁的有无和多少，与多种因素有关，王不留行对气血阻滞经络引起的乳汁缺少有效，对于其他原因引起的缺乳，应选择相应的药物。如产妇身体虚弱造成缺乳，就要从补肝肾入手；缺乳由营养不良造成，要从调理脾胃着手。

（3）关于通淋：王不留行通淋作用极佳，所谓淋证，按照中医的分类有多种，如热淋、石淋、血淋、砂淋、膏淋等，而现代医学所云的前列腺炎就相当于淋证的范畴，可以选用王不留行。《本草纲目》引载《资生经》云：“一妇人患淋卧久，诸药不效。其夫夜告予。予按既效方治淋，用剪金花十余叶煎汤，遂令服之，明早来云病减八分矣。再服而愈。剪金花一名禁宫花，一名金盏银台，一名王不留行是也。”可见王不留行是治疗小便异常的主要药物。在《本草纲目》中记载有“利小便”的作用，善于利水通淋，现尤多用治前列腺炎，有显著疗效；对尿路结石，如膀胱结石、输尿管结石、肾结石亦有非常好的效果。作者通过临床实践，认为王不留行配伍冬葵子以后，通淋作用加强，现用其治疗前列腺疾病所致的小便不通有良好的效果。

（4）关于通经：王不留行在通经方面，可以用于两个方面的病证：一是治疗痛经，取活血通经之功，并且力量较强；二是治疗经络阻滞的痹证，但由于性平，一般不作为治疗痹证的主药。

本方中山药、牡丹皮、山茱萸的药性特点参见本书土牛膝利咽汤。

本方中泽泻的药性特点参见本书山楂瘦身汤。

【小结】

凡夫妇同居1年以上，没有采取避孕措施而未能怀孕者，称为不孕症。婚后2年从未受孕者称为原发性不孕；曾有过生育或流产，又连续2年以上不孕者，称为继发性不孕。

通过作者多年临床应用，本方对于不育、不孕均有治疗作用。方中王不留行具有很好的“通”的作用，尤其是对输卵管、输精管阻滞不通，王不留行皆具有促使疏通的作用，因此，大多与上述原因相关的不孕、不育症，作者多选用此药。但现有报道认为王不留行有抗早孕的说法，因此，用药在10剂以内即停用此药。古方五子衍宗丸具有良好的生精作用，而加用沙苑子、蛇床子后效果会更好，所以，作者将上述诸药同用，命名为八子种子汤。方中所含六味地黄丸具有补肾作用，乃是治疗肾虚证的主要方剂。

（1）关于中医药治疗不育不孕症：用中药治疗不育不孕症有独到之处，根据临床来看，男子要壮阳，女子要滋阴，这是辨性别而施药。当然，男子壮阳是指已婚成年男子说的，其目的就是提高性功能，如男性精子质量下降、大部分功能性疾病等，会影响受孕，而用中药是有效的。中药的副作用比较小，使用得当，对人体几乎不会产生副作用，而治疗效果往往比较明显。

中医学认为造成不孕不育症的原因很多，就女子而言，若肝郁气滞、气机不畅，排卵障碍、甚至不排卵，月经后期、甚至闭经等都会造成不孕；就男子而言，若阳痿，精子活动能力差，少精等也会导致不育。对于婚久不孕不育者，女子或月经后期，量少色淡，或月经稀发，闭经，面色晦暗，腰酸腿软，性欲淡漠，小便清长，大便不实等。治宜温肾助阳、调补冲任。男子则应从全身机能调整入手。方中八子偏于补阳，而六味地黄丸偏于补阴，阴阳共调，以期达到受孕的目的。在选用壮阳药物时，不要用温燥之性太强的药物，当应用性味温和的强精补肾之品。

（2）关于不孕症：产生不孕症的原因有多种，如排卵功能障碍、月经周期中无排卵、或虽有排卵但排卵后黄体功能不健全；生殖器先天性发育异常或后天性生殖器官病变，阻碍从外阴至输卵管的生殖通道通畅和功能，妨碍精子与卵子相遇，导致不孕。同时，免疫学因素、性生活失调、性知识缺乏、习惯性流产也会造成不孕。八子种子汤能促进排卵，从而达到受孕的作用。

（3）关于不育症：产生不育症的原因也有很多，如精液异常、无精子、精子数过少、活动减弱、形态异常、睾丸发育不全、睾丸炎等均影响精子产生；吸烟、酗酒、过度精神紧张、性生活过频会影响精子数量和质量；或者性生活障碍出现阳痿、早泄，使精子不能进入女性生殖道等。八子种子汤具有强身健体、助阳之功，能促进精子生成。

此外，关于饮食调补，可以多吃海产品，如牡蛎、蛤蜊等贝类。

【病案举例】

李某，女，28岁。婚后五年未孕，曾多方服药，但一直未能受孕，检查男女双方未见生殖器方面的异常，在家人陪同下，求诊于作者，乃投以八子种子汤，嘱其月经干净后开始服药，排卵期停服，服药10剂，后生下一对双胞胎，家人甚是高兴。