苦参

1.作用

（1）清热燥湿：用于湿热蕴结之黄疸，带下，湿疹，湿疮，痔疮疼痛，大便下血，小便不利，阴囊湿肿等。

（2）杀虫止痒：用于疥癣、湿疹、脓疱疮及阴部瘙痒症，一般是外用，可煎汤外洗。

（3）清热利尿：用于湿热蕴结之小便淋涩热痛等。

2.认知

（1）关于药名：苦参药用其根，因其味很苦，故以味道命名。李时珍认为苦参“苦以味名，参以功名”。而《本草汇言·卷一》云苦参：“前人谓苦参补肾补阴，其论甚谬。”《本草求真·卷五》云：“味苦至极。古书有云，虽在五参之外，云参亦属有补，然究止属除湿导热之品。于补其奚济乎?（绣按：五参除人参可以言补。余不得以补名）。凡味唯甘为正，唯温为补。苦参味等黄柏，寒类大黄，阴似朴硝，号为极苦极寒。用此杀虫除风，逐水去疸，扫疥治癞，开窍通道，清痢解疫。或云有益。若谓于肾有补，纵书立有是说。亦不过从湿除热祛之后而言。岂真补阴益肾之谓哉?”所以苦参虽有“参”名，实无“参”用。又由于其大苦大寒，作为内服药使用剂量不宜太大。

（2）关于“补中”：《本经·中品》载苦参：“主心腹结气，癥瘕积聚，黄疸，溺有余沥，逐水，除痈肿，补中，明目止泪。”此“补中”之说在其他本草书中也有记载，主要是因为以“参”命名。徐灵胎《神农本草经百种录·中品》解释为：“苦参，专治心经之火，与黄连功用相近。但黄连似去心脏之火为多，苦参似去心腑小肠之火为多，则以黄连之气味清，而苦参之气味浊也。”这是讲苦参以清湿热为主，按“补中”二字，实取其苦以燥脾之义。苦参乃大苦大寒之品，其退热泄降，功效与黄芩、黄连、龙胆草相近，但苦参之苦愈甚，较之黄芩、黄连力量更烈，所以苦参不作为补虚药使用。

（3）关于杀虫作用：通常中医所云杀虫包括三方面的作用：①杀灭肠道寄生虫，如蛔虫、钩虫等。②杀灭皮肤寄生虫，如疥虫、阴道滴虫。③能够治疗皮肤瘙痒，现代医学所云的真菌、霉菌感染也属于中医所说的“虫”的范畴。苦参“杀虫止痒”，主要指的是第2、3种情况。苦参杀虫止痒的作用很好，如治疗皮肤瘙痒、湿热带下、阴肿阴痒、湿疹湿疮、疥癣等，将其煎水外洗能很快达到止痒之功。尤其是治疗阴道滴虫效果更好。根据临床应用来看，苦参配伍百部治疗皮肤病，止痒效果好。所以，本方就选用苦参为方名。

（4）关于治疗汗斑：汗斑是发生于皮肤上的紫白花斑的癣病，本草书中亦称紫白癜风（非现在所云的白癜风病），用苦参、盐研末，以酒慢火煎成膏，外涂。也可用苦参、露蜂房、刺猬皮等同用，参见《疡医大全·卷二十八》白癜风酒。现通常所云的白癜风在古代医药书籍中称为白驳风，二者不同。

（5）关于治疗皮肤病证：苦参治疗皮肤病的应用广泛，可以治疗湿疹、白癜风、扁平疣、疥疮、脓疱疮、寻常痤疮、手癣、足癣、体癣、股癣、淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、接触性皮炎、皮肤瘙痒、荨麻疹等。

在治疗湿疹方面效果较好。湿疹的病因及发病机制相当复杂，涉及体内外多种因素。其临床症状以皮疹损害处具有渗出潮湿、瘙痒不已为主要表现。中医认为此病“湿”是主要因素，根据发病过程中皮损表现的不同可分为急性和慢性。湿疹常呈反复发作，皮肤变厚粗糙，奇痒难忍或时搔破后感染，引起红肿糜烂渗血。夜间增剧，影响睡眠，伴有头晕乏力，可用苦参配伍凉血活血之药同用。

扁平疣是一种病毒性皮肤病，是由病毒感染引起的皮肤赘生物，临床上用苦参配伍板蓝根、木贼、香附、薏苡仁煎水后再加冰片、玄明粉外搽有效。

苦参外用也治疗疥疮。疥疮是由疥虫感染引起的一种寄生虫病，症状以夜间剧烈瘙痒为主，可用苦参配伍蛇床子、硫黄，趁热用毛巾蘸药液擦洗患处。

（6）关于治疗心律失常：心律失常属中医惊悸、怔忡等范畴。对异位搏动、心率失常，过去多采用炙甘草汤治疗，而现在发现苦参对多种快速性心律失常有效，有降低心肌收缩力、减慢心搏、延缓房性传导以及降低自律性等作用。故现在常用苦参治疗心悸、怔忡、胸闷等病证。

（7）关于治疗其他病证：苦参传统用治湿热黄疸，现代临床用以治疗急性黄疸性肝炎、急性细菌性痢疾、慢性直肠炎、阴道炎、神经性皮炎、湿疹、淋病等多种疾病。苦参除了治疗湿热病证以外，也能治疗病毒性心肌炎，对心率失常有一定作用。但苦参非常苦，剂量不宜太大，否则病人难以接受。

（8）关于伤肾：《梦溪笔谈·卷十八》载一用苦参治病案例：“又余尝苦腰重，久坐，则旅距十余步然后能行。有一将佐见余曰：‘得无用苦参洁齿否?’余时以病齿，用苦参数年矣。曰：‘此病由也。苦参入齿，其气伤肾，能使人腰重。’后有太常少卿舒昭亮用苦参揩齿，岁久亦病腰。自后悉不用苦参，腰疾皆愈。”这是说有人用苦参清洁牙齿，因应用时间过久，导致肾虚腰痛，停服苦参以后，腰痛好转。这是因为苦参寒性重，容易伤肾。所以，苦参虽有较好的治病作用，但不宜使用太久或量大。