骨碎补
1.作用
(1)活血续伤:用于跌打损伤,筋骨损伤,或创伤之瘀滞肿痛。为伤科之要药。
(2)补肾强骨:用于肾虚腰痛,耳鸣耳聋等。此外,本品还可治疗斑秃、白癜风等病证。
2.认知
(1)关于作用:骨碎补药用其根茎,顾名思义,以其入肾能治骨碎伤损而得名。因其药材外部有毛,又名毛姜,也名猴姜、申姜。骨碎补主治骨节病变,在补肾强骨方面,主要用于肾虚腰痛、足膝软弱;而其活血疗伤之功临床更为多用,擅长治疗跌打损伤、筋骨疼痛、为伤科要药,一般还需配伍活血药同用,才能达到效果。谚语云“认得猴姜,不怕跌打和扭伤”,说的就是其能够治疗伤损病证。从临床来看,现常用骨碎补治疗骨质疏松、骨质增生。临床治疗骨伤病证,最多选用的就是骨碎补、续断、土鳖虫、苏木、自然铜诸药。
(2)关于生发:骨碎补的生发作用很好,为治疗白发、脱发的常用药,一般是将其用酒浸泡后外搽,本方就是以其为主药应用的。临床上也可以将其煎服。根据作者个人的体会,使用骨碎补时剂量应该大些方能达到治疗效果。
(3)关于治疗齿痛:骨碎补走肾,李时珍谓“入肾治牙”,此药对下牙痛作用好,临床配伍刺蒺藜作用更佳。张山雷称:“凡阴虚于下,而肝胆浮阳挟痰上凝之齿痛、牙槽不利及阴寒逼阳上浮之喉痛、喉癣诸证,用此亦颇有效。”这是讲骨碎补治疗牙痛具有良好的效果。
(4)关于治泄泻:李时珍认为骨碎补治疗“肾虚久泄”,并载有医案,“惜有魏刺史子久泄,诸医不效,垂殆。予用此药末入猪肾中煨熟与食,顿住。盖肾主大小便,久泄属肾虚,不可专从脾胃也”。从临床来看,骨碎补治疗肾虚引起的泄泻的确有效,可入煎剂内服。李时珍将骨碎补末入猪肾中煨熟食用,这是食物与药物的结合。个人体会,此方对于遗尿也有效。煨用的方法是:猪腰祛尽具有臊味的内容物,将骨碎补研末后,置于猪腰中,再用湿面粉(湿草纸、湿黄泥亦可)包裹,放热火灰中煨熟后食猪腰子。谚语讲“筋骨疼痛骨碎补,补肾疗伤秃发宜”,就是对骨碎补作用的总结。
(5)关于防治链霉素中毒:近年来用骨碎补防治链霉素毒性及过敏反应所致耳鸣、耳聋,有一定效果。取骨碎补水煎服。对已知有链霉素毒性反应者,用链霉素同时使用骨碎补,可防其毒性反应;既往有链霉素过敏的患者再次使用时,除从小剂量开始外,并加服本药脱敏。骨碎补对反应中的头痛、头晕、口唇及舌尖麻木等症状疗效好。
本方中红参的药性特点参见本书一二三四五六汤。
本方中当归的药性特点参见本书杜仲强腰汤。
【小结】
谚语讲“人老先从头上老,白的多,黑的少”。头发变白是随着年龄的增长逐渐形成的,预示着人将衰老,随着年龄的增长,头发的变化大体可以看出人的肾中精气的盛衰情况以及衰老的演变过程。一般情况下,头发变白为全身衰老的先兆。其实头发变白是可以延缓的,只要用中药进行预防和治疗,就可以推迟头发变白。
本方立足于使药物直达病所,用酒外搽,作用快,无副作用。临床也可根据祛风、活血、补肾的原则,配合内服用药,效果会更好一些。
要注意的是,根据古书记载,凡用地黄不能与莱菔子同用,否则头发变白。据《国老谈苑·卷二》载:“寇准年三十余,太宗欲大用,尚难其少。准知之,遽服地黄,兼饵芦菔以反之,未几,髭发皓白。”这是说,宋太宗赵光义想重用寇准,但当时寇准只有30多岁,显得年轻,寇准知道皇上想提拔自己,就服用地黄,又吃萝卜,结果没有多久,头发胡须都白了。此种认识在唐代甄权所著《药性本草》也有记载,认为地黄“忌葱、蒜、萝卜、诸血,令人营卫涩,须发白”。所以,在预防白发、脱发方面除用药物外,生活中不要将地黄(生地、熟地)与上述食品同用。
对于脱发的治疗,要注意4个环节。
(1)关于祛风:风盛血燥,发失濡养,起病突然,头发干燥或片状脱落,皮红光泽,自觉发痒或不痒,在选用祛风之品时,作者认为最好的药物是天麻,因天麻虽然祛风,但并不辛燥,且有补益作用。所以在治疗脱发时,注意要选用祛风之品。
(2)关于活血:血虚、血瘀、血寒均可能导致脱发,作者认为血瘀是一个重要方面,所以作者多选用三七、当归,这两味药对血虚、血瘀、血寒所致的脱发均有治疗作用。三七、当归同用则效果更好一些。由此可见,活血也可以促进血液的生成,有助于头发的生长。
(3)关于补肾:肾之华在发,发为血之余,血衰则发衰。隋代巢元方《诸病源候论·卷二十七》曰:“若血盛则荣于须发,故须发美,若血气衰弱,经脉虚竭,不能荣润,故须发秃落。”巢氏还指出,常梳头可使血液不滞,发根常牢。所以,治疗脱发要注意补肾,而补肾不能用峻猛之品,要循行渐进。
(4)关于去油:有些人头上油脂分泌过多,导致脱发,尤其是脂溢性脱发,如《医宗金鉴·卷六十三》中曰:“油风毛发干焦脱,皮红光亮痒难堪。”概括了此病的症状和特点。应用神应养真丹(羌活、木瓜、天麻、白芍、当归、菟丝子、熟地、川芎)以祛油。在去油方面,作者应用生山楂、桑白皮煎水洗头,对油脂分泌过多有很好的治疗作用。在应用药酒外搽之前,先用山楂、桑白皮洗头,作用会更好一些。另外,要尽量避免烫发、染发等对头发的不良刺激。
【病案举例】
韦某,女,35岁,干部。自述近2年来,头发不断地呈散在性脱落。每次洗头,头发掉落较多,且油脂分泌较多。曾内服中药及外用药效果不显。作者投以侧柏叶生发酒外搽,另用补肾中药内服,但以外用为主,连续应用3月后,头发完全无脱落,半年后头发较之以前更为浓密,并且无头皮屑。