二、制方遣药方面
上述三方,主要是用赤芍、川芎活血,红花、桃仁化瘀。这是三方用药共同特征。
通窍活血汤:
赤芍、川芎、红花、桃仁、老葱、生姜、大枣、麝香、黄酒
血府逐瘀汤:
赤芍、川芎、红花、桃仁、当归、生地、枳壳、柴胡、桔梗、牛膝、甘草
膈下逐瘀汤:
赤芍、川芎、红花、桃仁、当归、香附、丹皮、元胡、乌药、灵脂、枳壳、甘草
就三方分析:
通窍活血汤治头面四肢周身瘀血之证。在用赤芍、川芎、桃仁、红花“活血化瘀”的基础上,佐姜枣调和营卫,全葱通脉,麝香开窍,黄酒行血,畅通周身经络的血流。以此方治眼、耳、口、鼻、皮肤和头面、四肢的疾患,有的有效,有的又不效。因男妇虚劳、小儿疳积、并非单纯的外证,而是脏腑内伤,气血失营之证,关系到整体功能的病变,故非通窍活血汤一方所能全治。
血府逐瘀汤治胸中血府瘀血之证。然所论这些症状,又多属于心神失调,“五志过极”的病变。本方系在赤芍、川芎、红花、桃仁的活血化瘀基础上配伍四物汤养血、四逆散达郁,桔梗升上,牛膝引下,甘草缓中,用以平肝开郁,养血安神,组方比较严谨。但所治各症,必须脉因证治,诊断相符,才能应用取效。
膈下逐瘀汤为治膈下腹中瘀血之证。在赤芍、川芎、红花、桃仁四味基础上,辅以香附、乌药、枳壳行气,当归、元胡、灵脂和血,甘草调和诸药,使其去瘀生新。在治疗腹内癥瘕积聚,尚属平剂;如有严重癥积,则非本方所能奏效。反之,久病脾肾两虚的泄泻,服之必致增疾。清任指出:“将平素所治气虚血瘀之症,记数条示人以规矩,并非全书。不善读者,以余之书为全书,非余误人,是误余也。”说得何等真切。 (1978年写,未发表)