六、“阴证转阳,阳证转阴”
“阴证转阳”举例
杜某,男,7岁,暑月忽患呕吐黄绿黏液,目合神昏,四肢逆冷,脉重按乃得,舌质淡白,纯属阴证。然察大便3日未行,小溲短赤,此阳邪伏匿于阴,而非阴寒之邪。当此之时,犹可从阴引阳,病从枢解,方用香青蒿、淡黄芩、天花粉、旋覆花、锦大黄、鲜竹茹、广陈皮、炒山栀、炒枳实、川黄连,服药后,大便溏黏脓血,呕吐缓解;顷刻全身壮热,面赤,脉浮数,“厥少热多者,其病当愈”。此正气将复,阴病转阳,为病退的征兆。
“阳证转阴”举例
胡某,女,20岁。患湿温病,身热不清,午后热增,汗出头痛,身重耳聋,骨节烦疼,胸胁满痛,咳嗽呕苦,小溲浑浊,舌苔黄腻,口甜,脉弦数。湿热蕴阻中焦,清浊悖逆,湿阻通泄之路,热难散发而去,当宣湿化浊,运转枢机,仿三仁汤意化裁:香青蒿、淡黄芩、南杏仁、生苡仁、瓜蒌仁、大豆卷、鲜竹茹、益元散、鲜芦根、姜半夏、佩兰梗、青陈皮;热甚加知母、连翘心,口渴加瓜蒌根,身疼加秦艽,胸胁痛加枳壳、郁金,咳嗽痰结加旋覆花、枇杷叶,呕恶加厚朴、藿香梗,耳聋昏瞀加滁菊花、九节菖蒲,小便短加赤茯苓。
热久不清,脉显细数,舌质干焦色绛,湿热化燥,气阴俱伤。原方去杏仁、苡仁、半夏、佩兰、青陈皮等味,加入鲜地黄、鲜石斛、生鳖甲、生白芍,进药一时许,突然战栗肢冷,下血出汗,发如水浸,四肢厥逆,昏睡不语。此系元神大亏,骤然战汗。急用西洋参、生粳米煎汁,频频灌服,直至半夜始苏,调理一月而痊。