前言
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,英文简称“COPD”,中文简称“慢阻肺”)是一种可以预防和治疗的常见疾病,它的特征是持续存在的气流受限,气流受限呈进行性进展,伴有气道和肺部有害气体或有害颗粒所致慢性炎症反应的增加。人们常说的“慢性支气管炎”、“肺气肿”就属于这个范畴,病变主要在肺部,但也可引起全身多种并发症。该病的急性加重和并发症会影响病人整体疾病的严重程度。慢阻肺发展慢,一旦出现气短,肺功能测定就可显示中重度的阻塞性肺通气功能障碍,并且可慢性致残,死亡率高,因此常被称为“慢性死亡杀手”。此病患病人数多,社会经济负担重,已成为影响人类健康的重要公共卫生问题。慢阻肺目前居全球死亡原因的第4位。我国的流行病学调查表明,40岁以上人群慢阻肺患病率为8.2%,患病率之高十分惊人。为引起人们的重视,全球慢性阻塞性肺疾病创议组织(GOLD)倡议设立世界慢阻肺日,自2002年起,在每年11月第3周的周三举行世界慢性阻塞性肺疾病日纪念活动。
以往人们对慢阻肺认识不足,只把认为它是老年病,尤其农村人群对其认识更不足。近年来,随着研究的深入,人们对慢阻肺的认识加深了,在诊断和治疗方面也有很大的进展。目前大家普遍认为,引起慢阻肺最常见的危险因素是吸烟,职业性粉尘和化学物质、空气污染和燃烧生物燃料(如柴草等)等也是不容忽视的主要危险因素。在我国,户内燃烧生物燃料是农村妇女慢阻肺发病增高的重要因素。各项研究表明,戒烟、脱离有害烟雾环境以及正确的治疗对于慢阻肺的发生、发展、防止急性加重具有积极的作用。
如今,各种治疗慢阻肺的药物(如舒利迭、信必可、噻托溴铵、茚达特罗等)相继进入市场,为医生带来了更多的治疗选择,同时也为病人带来了希望。但是,让人担忧的是,慢阻肺的诊断率仍较低,许多病人被漏诊和误诊而未能得到及时、有效的治疗。此外,治疗不规范也可能导致慢阻肺防治更加困难、混乱,因此需要进一步规范慢阻肺的诊断和治疗,尽量减轻病人及其家庭的经济负担和心理压力。目前,医学上还没有有效的方法帮助已发生肺气肿、肺大疱的肺恢复原状,所以在慢阻肺防治方面,早期预防显得更为重要,而正确认识慢阻肺,掌握科学的防治方法,则是维护肺脏健康的关键所在。
为使广大群众充分认识慢阻肺的普遍性及其危害性,我们这些长期从事慢阻肺的专科医师集体编写了这本读物,对本病的发生、机制、临床表现、治疗及预后等方面进行通俗易懂的解读,希望有助于广大群众尤其是吸烟人群提高对本病的防患意识。
感谢每一位编者在本书编写过程中付出的辛苦劳动。
陈愉生 高占成
2014年11月