慢阻肺病人常规胸部影像学检查包括X线胸片及胸部CT。

X线胸片检查：慢阻肺早期，X线胸片可无异常；随着疾病进展，可出现肺纹理增多、紊乱等非特异性改变；晚期可发生肺气肿。典型的肺气肿胸片可见肺像被拉长了一样，肺更黑，心脏更小了。并发肺动脉高压和慢性肺源性心脏病时，右边心脏变得圆钝，左心腰变粗。胸部X线检查对确定是否存在肺部并发症及与其他疾病（如气胸、肺大疱、肺炎、肺结核、肺间质纤维化等）鉴别有重要意义。

胸部CT检查：高分辨CT（HRCT）对辨别小叶中心型或全小叶型肺气肿及确定肺大疱的大小和数量，有很高的敏感性和特异性，有助于慢阻肺的表型分析，对判断肺大疱切除或外科减容手术的指征有重要价值，对慢阻肺与其他疾病的鉴别诊断有较大帮助。

胸部X线摄片可以看到初步的肺部病变，确定是否存在肺部并发症，并与其他肺疾病做鉴别，射线量较少。而胸部CT有很高的敏感性和特异性，可以看清楚是否存在肺大疱或评估肺大疱切除或外科/内科减容手术等的效果，但其射线量相对较大，一次CT扫描包含的射线剂量相当于500次普通X线照射。因胸部CT能发现X线摄片所不能显示的隐蔽区，故做胸部CT后一般不需要再拍X线胸片。