022 中暑

中暑俗称“发痧”，是指在日光下暴晒、高温和热辐射的长时间作用下，机体体温调节障碍，水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害的症状的总称。包括日射病、热痉挛、热衰竭、热射病，四者可以单独出现，亦可合并出现。颅脑疾患的病人，老弱及产妇耐热能力差者，尤易发生中暑。

中暑的病因

中暑的原因有很多，在高温作业的车间工作，如果再加上通风差，则极易发生中暑；农业及露天作业时，受阳光直接暴晒，再加上大地受阳光的暴晒，使大气温度再度升高，使人的脑膜充血，大脑皮层缺血而引起中暑；在公共场所、家族中，人群拥挤集中，产热集中，散热困难。

中暑是一种威胁生命的急诊病，若不给予迅速有力的治疗，可引起抽搐和死亡，永久性脑损害或肾脏衰竭。核心体温达41℃是预后严重的体征；体温若再略为升高一点则常可致死。老年，衰弱和酒精中毒可加重预后。

治疗方法

西医治疗

首先要做的是迅速撤离引起中暑的高温环境，选择阴凉通风的地方休息；解开衣扣和裤带，把上身稍垫高，然后先用温水敷头部及擦全身，后用冰水或井水敷病人的头部，或用酒精遍擦全身。同时，给病人降温，按摩四肢及皮肤，以促进血液循环，增加散热能力。如病人神志清醒，给饮大量的冷茶或糖水、盐水、苏打水、西瓜汁等。

中医治疗

重拿合谷、内关、人中穴，以醒为度；然后拿委中穴，按足三里一分钟，待其清醒后，取坐势，再拿风池穴15至20次。

1．热盛伤阴：发热，口干，舌质红或绛，脉细数，宜清热生津。鲜竹叶三钱至五钱，生石膏一两（先煎），麦冬二钱至三钱，石斛三钱至四钱，甘草二钱半，水煎，每日分两次服。

2．气分实热：高热，无汗，口干而渴，脉洪大，宜清解气热。生石膏一两至二两（先煎），知母三钱至五钱，甘草一钱半至三钱，香薷二钱，水煎。

刮痧的诊治与鉴别

刮痧治中暑

如果患者病情较重，有发热、发冷、头痛、胸腹胀痛、呕吐下泻、甚至昏迷的现象时，用瓷质或较钝的片状用具，蘸上冷水，背刮脊两侧、颈部、胸肋、肩臂及膝弯处，待皮肤出现红紫色后，再用棉花蘸上麻油或食用油涂擦。

先刮后背20下，再刮前胸20下，可缓解中暑症状。

中暑的鉴别诊断表