案例六 心理咨询转化自杀顽危犯案例

一、罪犯基本情况

（一）求助者资料。主要包括：

1.人口学资料：秦某，男，1974年7月生，汉族，小学文化，因故意伤害罪判刑14年，2012年7月4日送本监狱入监教育。22岁时曾因故意伤害罪判刑10年，入狱服刑7年（减刑3年），于2005年刑满释放回家，2007年结婚，至今尚无子女，婚后和妻子合伙开一洗脚城。

2.家庭状况：一家人原在农村住，出生时爷爷奶奶已逝，5岁时父亲从部队转业，一家人搬到县城父亲单位居住，父亲在秦某15岁时去世，母亲现年81岁，文盲。一个姐姐已出嫁，系工薪家庭，一个哥哥已婚，开有一小超市。家族无精神病史，无自杀史。

3.学习记录：从小不愿上学，学习成绩差，小学毕业不愿再上学，从此便开始混社会，结交不良少年。

4.社会交际：多是以前结交的不良伙伴和第一次服刑时的狱友。

5.兴趣爱好：抽烟、喝酒、赌博、打架。

6.自我描述：父亲不喜欢自己，简单粗暴，从小常常对自己非打即骂，不仅如此，还常常打骂母亲，所以，从小就恨父亲，同情母亲。虽然现在父亲去世了，但对父亲依然怀恨在心。母亲、姐姐、哥哥对自己都很好，自己再次入狱，怕再也见不到母亲，不能床前尽孝，觉得对不起母亲，很愧疚。和妻子很有感情，除了母亲，妻子就是自己最亲的人，妻子现在提出离婚，自己不能理解，很想和妻子长谈一次，要妻子离婚后，答应做自己的朋友，自己服刑期间能和妻子经常聊聊天，说说自己的心里话。

7.其他特点：面谈一开始，显得不耐烦，局促不安，老是重复一句话“我无能、无用”，觉得对不起母亲，对不起妻子，对不起哥哥、姐姐。会选择一死必成的办法结束生命，认为自杀是勇敢的表现，别人不敢自杀是懦弱。

（二）个人成长史。5岁前和母亲、姐姐、哥哥居住在乡下，从小父亲就不喜欢自己，经常无故遭父亲打骂，上小学成绩不好，更是经常挨打。有一次，父亲打自己时说，“早知道你这样不听话，当年你妈怀你时，真应该下决心打掉你”，事后从母亲处证实，父亲当时确实不想要这个孩子，有过打掉孩子的念头，因母亲坚持才作罢，从此认为这就是父亲不喜欢自己的原因，产生了强烈的被抛弃感。小学毕业后，不愿上学。为了躲避挨打，常常白天跑到外面，晚上才回家。慢慢结交了社会上一些不良少年，整天偷鸡摸狗，打架斗殴，抽烟喝酒，打牌赌博，帮别人看场子（黑社会性质）。自述这时父亲的身体也不是很好，已经没精力管我了，母亲只知道疼爱我，也管不了我，哥哥姐姐有时受人欺负，都是我出头帮助摆平，他们也不怎么管我。直到第一次出事被抓，才意识到那么多年都让我白白混过去了，到现在一事无成。和妻子自由恋爱，2007年结婚，妻子比自己小8岁，婚后想到自己一事无成，一直没要孩子。2011年10月，贷款60万元开了一家洗脚城，生意还算红火。2012年4月，因为债务纠纷，两个讨债人晚上把我和妻子堵在家里对我行凶，一气之下我拿起床头一把刀，把对方砍成一死一伤。

（三）精神状态。认知范围缩小，注意力不够集中，记忆力减退，思维状态过分集中在悲伤反应和“一死了之”的想法中。情绪表现与内心体验还算一致（说到痛心处泪流满面），有焦虑、抑郁、悲伤等情绪，情感体验为愤怒、敌对、烦躁、失望和绝望、无助等。

（四）身体状况。出现失眠、多梦、早醒、食欲下降、心悸、头昏脑胀、腰酸背痛、全身不适等。

（五）社会功能。不愿与人交往，听到别人大声说笑心里就烦，喜欢一个人独处，独坐时有人不小心碰到自己，就会破口大骂，内心十分痛苦。

（六）求助者问题自述。苦闷烦躁，感觉很痛苦。自杀念头源于第一次刑满释放后，自己无钱无地位，与别人相比，觉得自己一无是处。在外面曾经想到要车压死，结果被司机发现，车停下来了，没死成。这一次判刑后，自杀愿望很强烈，觉得对什么都没兴趣，不想活了。在看守所用头撞墙被发现。自述有机会就会自杀，不会选择跳楼，跳楼如果摔不死落下残废，自己受罪。会选择一死必成的办法自杀，做到万无一失。只想早点死，入监队死不成，下监区了也要想办法死。

（七）自杀念头产生时间：第一次刑满释放后，这一次更强烈。

（八）自杀念头持续时间：七年（不连续）。

（九）心理咨询师第一印象。这名罪犯并不是自愿来进行咨询的，而是监区经过摸排，确定为危险对象后，才指定让其进行咨询的。该犯眼圈有些发黑，情绪低落，动作迟缓，精神萎靡不振，低头不愿面对咨询师，回答问题声音低，注意力不集中，有不耐烦情绪。提到母亲暗自落泪，觉得母亲年纪大了，80多岁，自己被判刑14年，可能再也见不到母亲了，不能在母亲身边尽孝，内疚，自责，懊悔。提到妻子，有些兴奋，妻子如何对自己好，两个人如何有感情，无话不谈，有什么心事总是愿意和妻子说，尽管妻子提出离婚，仍然愿意和妻子保持联系，做知心朋友，不然自己活着也没什么意思。提到父亲，除了恨没有别的，不愿多说。提到哥哥姐姐，觉得对不起他们，也没办法报答。

（十）他人反映。脾气古怪，整天闷闷不乐，不愿和别人说话，老说自己不想活了，别人不小心碰他一下，就冲着别人大发脾气，人人都躲着他。民警观察他整天无精打采，不合群，好和别人发生摩擦，谈话中也多次流露出自杀念头，监区已经将其作为重点管控对象。

（十一）诊断与评估。主要包括：

1.问题产生原因。求助者问题的发生、发展，有家庭环境和教育的影响，也有其社会环境（同学、朋友、自身经济状况等）的影响，本人不合理的认知、观念，思维方式的偏差，是问题产生的根源。直接诱因，一是母亲年纪大、身体不好，自己又判了14年，担心不能给老母亲送终；二是妻子提出离婚，觉得以前对妻子很好，两人感情深，妻子提出离婚，不能理解。13岁知道母亲怀自己时，父亲曾有打掉自己的念头，产生被抛弃感。这次妻子提出离婚，再一次强烈地感到被抛弃；三是哥哥姐姐在自己第一次坐牢和出狱后，对自己帮助很大，特别是哥哥为自己还了10多万元的赌债，为此，还影响了哥嫂的感情，自己还没有很好地报答他们；四是自己的洗脚城才开张没多久，自己坐牢洗脚城开不成了，花的钱打了水漂，贷款也没办法还了；五是认为自己已经快40岁了，出狱后已经50多岁，想创业已经晚了，又没有小孩，老无所养，不如一死了之。

2.人格特点。内向，敏感，简单粗暴，易忧虑、紧张，追求完美。

3.心理测量结果。COPA（测试版）：稳定性62分，冲动性68分，自信心69分，焦虑感70分。16PF：恃强性、敏感性、世故性、适应与焦虑均7分，忧虑性9分。房、树、人测试：有明显的退行行为，逃避未来，精神动力低下，情绪低落，焦虑、抑郁、自卑，有既往失败感和罪恶感，道德性焦虑，自恋人格，对外界持有敌意感，自我封闭，恋母情结。

4.结论。综合分析所获得的临床资料，对求助者问题持续的时间、强度和典型心理与行为异常表现的性质和严重程度进行分析判断，根据心理测验结果和躯体疾病历史、精神病家族历史以及典型心理与行为异常的表现，排除了重性精神病和神经症性的心理障碍。

鉴于该求助者的低落心境反复产生，本次发生强度比较剧烈，并已严重影响了日常生活和学习，所以，确定该求助者的心理与行为异常表现，属于心理障碍的范畴，初步诊断为抑郁焦虑性情绪障碍。