上篇 病房护理

第一章 皮肤软组织肿瘤的护理

第一节 体表肿物护理

一、体表肿物护理概述

体表肿物是整复外科的常见病、多发病，来源于皮肤、皮下组织等浅表组织的肿物。主要包括：黑色素细胞痣、脂肪瘤、基底细胞癌等。

黑色素细胞痣是指正常人体表面常存在不少色素性斑痣，这是与黑色素细胞密切相关的一组疾病，表现不一。自然病程十分稳定，相对来说，自然消退、明显增大及恶性病变等在黑痣的病程中均属罕见。绝大部分分布在皮肤上，但少数也可分布在口腔、阴道等鳞状上皮覆盖的黏膜上。

脂肪瘤通常被认为是由成熟脂肪细胞形成的良性软组织肿瘤，是最常见的软组织肿瘤之一。部分发生于四肢，主要在皮下，也可见于肢体深部和肌腹之间。患者年龄多较大，儿童少见。

基底细胞癌又称为基底细胞上皮癌，是常发生在有毛部位的表皮基底细胞或皮肤附件的一种低度恶性肿瘤，主要由间质依赖性多能基底样细胞组成。基底细胞癌在其生长过程中需要间质，否则癌细胞不能发育成熟、角化和脱落，因此，它的重要特点是生长缓慢，极少转移。

1．术前护理

（1）心理护理：了解患者的心理要求和手术目的并做好解释工作。针对不同情况进行心理护理。

（2）了解患者饮食、服药及先天性疾病等情况。

（3）协助医生完成手术区域照相，用于手术前后的对比。

（4）协助患者完成术前各项检查。

（5）观察患者病变的部位，分布的情况及颜色，附近是否有炎症和破溃。

（6）皮肤准备：术晨根据手术部位备皮。

2．术后护理

（1）按全麻护理常规，密切观察生命体征及病情变化。

（2）体位：术后抬高患肢。

（3）饮食指导：指导患者进食富含维生素和高蛋白食物，忌辛辣刺激性食物，忌烟酒。

（4）观察伤口渗血渗液的情况，保持伤口外敷料清洁干燥。

（5）观察伤口有无红、肿、热、痛症状，出现异常情况及时通知医生处理。

（6）协助医生打开外敷料后，清洁伤口，并用消毒棉签擦干，保持伤口清洁干燥。

（7）指导患者正确使用美容胶布，以减少伤口张力。

3．健康指导

（1）拆线时间：术后7～10天拆线。拆线后指导患者继续使用美容胶布，减轻伤口张力，促进伤口愈合。

（2）避免在阳光下暴晒及剧烈运动。

（3）拆线后1周开始使用祛瘢药膏，关节部位使用弹力套并加强功能锻炼。

（4）术后7～10天出病理报告，及时告知医生与患者。

（5）定期门诊随访。

二、体表肿物护理流程

三、体表肿物护理质量标准

四、体表肿物健康教育

1．术前指导

（1）请您做好保暖工作，预防上呼吸道感染（感冒）。

（2）术前护士会为您进行手术部位的皮肤准备工作，清洁皮肤，剃除汗毛。

（3）请您不要在术晨使用面部化妆品。

2．术后指导

（1）护士会密切观察您的伤口外敷料有无渗血渗液，有异常情况会及时通知医生处理。

（2）请您术后抬高患肢，适当活动，避免碰到伤口，造成伤口裂开。

（3）请您避免摄食辛辣刺激的食物，忌烟酒。

（4）请您根据护士及医生的指导清洁伤口，保持伤口清洁干燥。

（5）请您正确使用美容胶布以减少伤口张力。

3．出院康复指导

（1）术后7～10天拆线，拆线后1周您可以遵医嘱使用祛瘢药膏。

（2）请您做好日常防晒工作，出门尽量使用遮阳伞，涂抹瘢痕软化药膏后擦防晒霜。

（3）请您按时进行门诊随访，若有异常情况及时就诊。

（张尹苧 缪妙 陈嘉）