前言

随着社会经济发展和国民生活水平的提高，人们对健康保障的需求越来越旺盛。综观全球，与健康关系最为密切的医疗和保险，是关系每个人切身利益的重要民生工程。

我国自2009年新医改以来，在推动基本医疗保险和商业健康保险方面，先后出台了大量利好政策，并采取多种举措加快实施进度。例如，先后颁布了《中华人民共和国社会保险法》《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》《进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》，组建成立国家医疗保障局，修订 《健康保险管理办法》，开展商业健康保险个人所得税优惠政策的试点，开展长期护理保险制度的试点……这些政策和措施，对于推动我国基本医疗保险和商业健康保险服务人民群众的医疗和养老需求，发挥了巨大的作用。健康保险公司的经营主体随之增加，健康保险产品不断丰富，保费规模和赔付能力也不断提升。商业健康保险公司的创新服务，对提高民众健康保障水平，缓解“看病难、看病贵”问题起到了积极的作用。

随着大健康产业链走向成熟，商业健康保险公司在整个医疗健康产业链中具有重要意义。对上游，商业健康保险公司在整合产业链中的健康服务资源、医疗服务资源、药品和信息资源等环节发挥作用；对下游，商业健康保险公司可以对接患者的健康需求、提供整合式服务，并根据市场变化构建“医疗+保险”的产业新生态，从而将健康管理、健康维护、医疗保障、养老护理等服务提供给被保险人，为民众提供多层次、多样化、个性化的健康保险产品，满足各类健康保险需求。“医疗+保险”的综合生态，将成为《“健康中国2030”规划纲要》（下文简称为《纲要》）提出的“立足全人群和全生命周期两个着力点，提供公平可及、系统连续的健康服务，实现更高水平的全民健康”的重要推动力量。商业健康保险已进入一个前所未有的发展机遇期，在“健康中国2030”战略规划的整体布局下，商业健康保险将逐步成为我国健康服务体系的重要组成部分，与健康服务产业各主体一道，互为支撑，协同并进，深度融合，为广大人民群众构筑坚实的健康风险“防火墙”。所以，大健康产业与保险结合构建跨界融合生态圈，可谓意义重大，前景广阔。

同时，可以确定的是，未来社会中，互联网、物联网、人工智能、大数据、区块链等新技术将会在医疗健康数据采集、健康风险的识别和评估、健康保险产品的设计和定价、产品的精准营销和智能理赔等方面得到广泛应用，为健康管理、社会医疗保险和商业健康保险的发展提供强大的技术支撑，也会给商业健康保险带来巨大的发展空间。这一趋势必将推动健康管理、医疗与健康保险服务模式发生深刻的转变。

基于以上背景与意义，本书应运而生。在编写过程中，来自知名医疗大健康企业、国内主要保险公司以及医疗大健康专业咨询机构的行业专家组成团队，共同参与研究，完成写作。本书旨在通过对国外医疗保障制度和商业健康保险发展模式的分析，从政策引领、技术驱动、模式创新、跨界融合等多维度进行研究，对我国医疗保障制度改革和商业健康保险发展的新趋势进行思考与探索。通过对商业健康保险共生体、医疗服务产业链、“医疗健康+保险”跨界融合生态圈的新模式进行深入研究，提出建设“医疗健康+保险”生态圈的思路与模式。同时，本书以创新的视角研究了国内外商业健康保险的新技术、新模式、新产品、新服务，揭示了医疗健康大数据、区块链技术等在改变医疗行业格局、构建商业健康保险生态方面的重要作用和应用前景。

本书共分为六章，由北京和君咨询有限公司合伙人王志刚担任主编，负责全书的架构设计、内容安排和书稿统筹。隋斌、周泾、施洵、姜天骄等专家参与共同编写，周旭担任审校。在本书编写过程中，孙晓俊、王浩帆、申艳波、张爱、周丽萍等提供了资料和案例支持，在此一并表示感谢。此外，还要特别感谢国药集团国药励展公司和机械工业出版社各位领导与编辑的大力支持与悉心指导。

在本书编写过程中，参阅了大量的国内外文献、最新的行业研究报告以及众多公司和产品的实践案例。但由于作者的研究能力、经验有限，难免存在疏漏之处，恳请业界同仁指正。

最后，希望本书对推动中国商业健康保险产业的发展，推动构建“医疗+保险”的产业跨界融合生态圈发挥应有的价值与作用。

让我们以奋斗创造更加健康美好的世界。

本书编写组

2018年10月