心悸（palpitation）是患者对心脏跳动的一种感觉，包括不规则心跳、快速或缓慢心跳及心脏的过度感知，患者对心跳的感知一般发生在休息时（尤其是看电视或安静地躺在床上）。心悸时心率可快、可慢，可阵发、可持续，心律可以是规律的，也可以不规律，心率和心律正常者亦可有心悸。

心悸常见的原因有焦虑、咖啡因和乙醇刺激、某些药物刺激、某些心脏病等，其他包括传导异常、低血糖、甲亢、缺氧、过度通气等。其发生机制尚未完全清楚，一般认为心脏活动过度是心悸发生的基础，常与心动过速、心搏出量改变和心律失常有关，也与个人敏感性、精神因素、注意力是否集中、心律失常的时间长短有关。心悸可发生在无心脏病时，也可由危及生命的心脏病所致。心悸常见的病因见表1-30。

患者自觉心跳或心慌，可有撞击感、跳动感、转动感、扑动感或漏跳及停跳。当心率加快时感到心脏跳动不适，心率缓慢时则感到心脏跳动有力。常伴有头晕、晕厥、呼吸困难、胸痛、出冷汗、手足冰冷、麻木、恐惧等。部分患者可无阳性体征，部分患者有原发病的体征，或有心率异常或心律失常。

当出现头重脚轻或晕厥、胸痛、新出现的不规律性心脏节律不整、休息时心率低于45次/分或大于120次/分、有基础性心脏病、有猝死家族史者，是病情危险的信号，应特别注意。

心悸的常见伴随症状及临床意义见表1-31。

有无与心悸发作相关的疾病病史或吸烟、饮酒和咖啡、精神受刺激等诱发因素或加重的因素。

心悸发作频率、持续时间与间隔时间。①持续性心悸可能为心动过速，见于甲亢或过量摄入咖啡因及其他药物。②间断性心悸则与心律失常，特别是期前收缩有关，也可见于不明原因的发热。③让患者敲打出心悸的速率和节律，可有助于诊断，不规则的漏跳提示有室性期前收缩；而发作性快速节律、可突然停止，提示阵发性室上性心动过速。

如果心悸伴体重下降、食欲增加及多尿提示甲亢，心悸伴气短及凹陷性水肿提示充血性心力衰竭。①胸部“啪啪音”：室上性心动过速、期前收缩。②暂停后“强力”收缩：室性期前收缩。③快速“扑动”：室上性心动过速、室性心动过速、窦性心动过速、心房颤动。④颈部“撞击”：房室分离。⑤心跳“不齐”：心房颤动、房室传导阻滞、室性期前收缩。