细节：伤亡事故的紧急救护

现场急救，就是应用急救知识和最简单的急救技术进行现场初级救生，最大限度地稳定伤病员的伤、病情，减少并发症，维持伤病员的最基本的生命体征。现场急救是否及时和正确，关系到伤病员生命和伤害的结果。

1.触电事故

1）假如触电者伤势不重，神志清醒，未失去知觉，但有些内心惊慌，四肢发麻，全身无力；或触电者在触电过程中曾一度昏迷，但已清醒过来等则应保持空气流通和注意保暖，使触电者安静休息，不要走动，严密观察，并请医生前来诊治或者送往医院。

2）假如触电者伤势较重，已失去知觉，但心脏跳动和呼吸还存在。对于此种情况，应使触电者舒适、安静地平卧；周围不要围人，确保空气流通；解开他的衣服以利呼吸，并迅速请医生诊治或送往医院。如果发现触电者呼吸困难，严重缺氧，面色发白或发生痉挛，应立即请医生做进一步抢救。

3）假如触电者伤势严重，呼吸停止或心脏跳动停止，或二者都已停止，仍不可以认为已经死亡，应立即施行人工呼吸或胸外心脏按压，并迅速请医生诊治或送医院。

①人工呼吸法。人工呼吸法是在触电者停止呼吸后应用的急救方法。

施行人工呼吸前，应迅速将触电者身上妨碍呼吸的衣领、上衣、裤带等解开，使胸部能自由扩张，并迅速取出触电者口腔内妨碍呼吸的异物，以免堵塞呼吸道。做口对口人工呼吸时，应使触电者仰卧，并使其头部充分后仰，使鼻孔朝上。

②胸外心脏按压法。胸外心脏按压法是触电者心脏跳动停止后的急救方法。

做胸外心脏按压时，应使触电者仰卧在比较坚实的地方，在触电者胸骨中段叩击1～2次，如无反应再进行胸外心脏按压。人工呼吸与胸外心脏按压应持续4～6h，直至病人清醒或出现尸斑为止，不要轻易放弃抢救。当然应尽快请医生到场抢救。

4）如果触电人受外伤，可先用无菌生理盐水和温开水洗伤，再用干净绷带或布类包扎，然后送医院处理。通常方法是：将出血肢体高高举起，或用干净纱布扎紧止血等，同时急请医生处理。

2.火灾事故

1）火灾急救。

①施工现场发生火灾事故时，应立即了解起火部位、燃烧的物质等基本情况，拨打119向消防部门报警，同时组织撤离和扑救。

②在消防部门到达前，对易燃、易爆的物质采取正确有效的隔离。撤离火场内的人员和周围易燃、易爆物及一切贵重物品，根据火场情况，灵活地选择灭火器具。

③救火人员应注意自我保护，使用灭火器材救火时应站在上风位置，以防因烈火、浓烟熏烤而受到伤害。

④必须穿越浓烟逃走时，应尽量用浸湿的衣物披裹身体，用湿毛巾或湿布捂住口鼻，或贴近地面爬行。身上着火时，可就地打滚，或用厚重衣物覆盖压灭火苗。

⑤大火封门无法逃生时，可用浸湿的被褥衣物等堵塞门缝，泼水降温，呼救待援。

⑥在扑救的同时要注意周围情况，防止坠落、触电、中毒、坍塌物体打击等二次事故的发生。

⑦在灭火后，应保护火灾现场，以方便事后调查起火原因。

2）烧伤人员现场救治。

①伤员身上燃烧着的衣服一时难以脱下时，可让伤员躺在地上滚动，或用水洒扑灭火焰。如附近有河沟或水池，可让伤员跳入水中。如为肢体烧伤则可把肢体直接浸入冷水中灭火和降温，以保护身体组织免受灼烧的伤害。

②用清洁包布覆盖烧伤面做简单包扎，避免创面污染。

③伤员口渴时可给适量饮水或含盐饮料。

④经现场处理后的伤员要迅速转送医院救治，转送过程中要注意观察呼吸、脉搏、血压等的变化。

3.严重创伤出血伤员救治

1）止血。

①当肢体受伤出血时，先抬高伤肢，然后用消毒纱布或棉垫覆盖在伤口表面，在现场也可用清洁的手帕、毛巾或其他棉织品代替，再用绷带或布条加压包扎止血。

②当肢体动脉创伤出血时，一般的止血包扎达不到理想的止血效果。这时，就先抬高肢体，使静脉血充分回流，然后在创伤部位的近心端放上弹性止血带，在止血带与皮肤间垫上消毒纱布棉垫，以免扎紧止血带时损伤局部皮肤。止血带必须扎紧，要加压扎紧到切实将该处动脉压闭。同时记录上止血带的具体时间，争取在上止血带后2h以内尽快将伤员转送到医院救治。要注意过长时间地使用止血带，肢体会因严重缺血而坏死。

2）包扎、固定。

①创伤处用消毒医用纱布覆盖，再用绷带或布条包扎，既可以保护创口预防感染，又可减少出血帮助止血。

②在肢体骨折时，可借助绷带包扎夹板来固定受伤部位上下两个关节，减少损伤，减少疼痛，预防休克。

③在房屋倒塌、陷落过程中，一般受伤人员均表现为肢体受压。在解除肢体压迫后，应马上用弹性绷带绑绕伤肢，以免发生组织肿胀。这种情况下的伤肢就不应该抬高，不应该继续活动，不应该局部按摩，不应该施行热敷。

3）搬运。经现场止血、包扎、固定后的伤员，应尽快正确地搬运转送医院抢救。不正确的搬运，可导致继发性的创伤，加重病痛，甚至威胁生命。搬运伤员要点如下：

①肢体受伤有骨折时，应在止血包扎固定后再搬运，防止骨折断端因搬运振动而移位，加重疼痛，再继发损伤附近的血管神经，使创伤加重。

②在搬运严重创伤伴有大出血或已休克的伤员时，要平卧运送伤员，头部可放置冰袋或戴冰帽，路途中要尽量避免振荡。

③处于休克状态的伤员要让其安静、保暖、平卧、少动，及时止血、包扎、固定伤肢以减少创伤疼痛，然后尽快送医院进行抢救治疗。

④在搬运高处坠落伤员时，若疑有脊椎受伤可能的，一定要使伤员平卧在硬板上搬运，切忌只抬伤员的两肩与两腿或单肩背运伤员。因为这样会使伤员的躯干过分屈曲或过分伸展，致使已受伤的脊椎移位，甚至断裂将造成截瘫，导致死亡。

4.中毒事故

1）施工现场一旦发生中毒事故，均应设法尽快使中毒人员脱离中毒现场、中毒物源，排除吸收的和未吸收的毒物。

2）救护人员在将中毒人员脱离中毒现场的急救时，应注意自身的保护，在有毒、有害气体发生场所，应视情况，采用加强通风或用湿毛巾等捂着口、鼻，腰系安全绳，并有场外人控制、应急，如有条件的要使用防毒面具。

3）在施工现场因接触油漆、添加剂、化学制品涂料、沥青、外掺剂等有毒物品中毒时，应脱去污染的衣物并用大量的微温水清洗污染的皮肤、头发以及指甲等，对不溶于水的毒物用适宜的溶剂进行清洗。吸入毒物的中毒人员尽可能送往有高压氧舱的医院救治。

4）在施工现场食物中毒，对一般神志清楚者应设法催吐：喝微温水300～500mL，用压舌板等刺激咽后壁或舌根部以催吐，如此反复，直到吐出物为清亮物体为止。对催吐无效或神志不清者，则送往医院救治。

5）在施工现场如已发现心跳、呼吸不规则或停止呼吸、心跳的时间不长，则应把中毒人员移到空气新鲜处，立即施行体外心脏按压法和口对口（口对鼻）呼吸法进行抢救。

5.中暑后抢救

夏期施工最容易发生中暑，轻者全身疲乏无力，头晕、头疼、烦闷、口渴、恶心、心慌；重者可能突然晕倒或昏迷不醒。遇到这种情况应马上进行急救，让病人平躺，并放在阴凉通风处，松解衣扣和腰带，慢慢地给患者喝一些凉开（茶）水、淡盐水或西瓜汁等，也可给病人服用仁丹、藿香正气片（水）等消暑药。病重者，要及时送往医院治疗。