第十五节 异常步态

一、外周神经损伤导致的异常步态的类型

（1）臀大肌步态：表现出支撑相躯干前后摆动显著增加，类似鹅行的姿态，又称鹅步。

（2）臀中肌步态：表现为支撑相躯干左右摆动显著增加，类似鸭行的姿态，又称鸭步。

（3）屈髋肌无力步态：通过躯干在支撑相末期向后摆动、摆动相早期突然向前摆动来进行代偿，患侧步长明显缩短。

（4）股四头肌无力步态：股四头肌无力使支撑相早期膝关节处于过伸位，导致躯干前屈。长期处于此状态将导致膝关节损伤和疼痛。

（5）踝背伸肌无力步态：严重者出现足下垂，导致下肢功能性过长，往往以过分屈髋屈膝代偿，同时支撑相早期由全脚掌或前脚掌先接触地面。

二、中枢神经疾病常见的异常步态的种类

1．偏瘫步态

偏瘫患者因股四头肌痉挛导致膝关节屈曲困难、小腿三头肌痉挛导致足下垂、胫后肌痉挛导致足内翻，多数患者摆动相骨盆抬高，髋关节外展外旋，患侧下肢向外侧画弧迈步，称画圈步态。

2．截瘫步态

截瘫患者损伤平面在腰三以下，有可能独立步行，但是由于小腿三头肌和胫前肌瘫痪，表现为跨阈步态。

3．脑瘫步态

痉挛型患者常见小腿三头肌和胫后肌痉挛导致足下垂和足内翻、股内收肌痉挛导致摆动相足偏向内侧，表现为踮足剪刀步态。

4．帕金森步态

帕金森步态即步行启动困难，下肢摆动幅度减小，髋膝关节轻度屈曲，重心前移，步频加快的慌张步态。

（修订日期：2017-02-15）