第3章饮食照护

第1节治疗饮食的基本知识

工作任务

患者，张某，女性，63岁。患有高血压，血脂偏高。为了协助患者更好地控制血压，在饮食上应该如何指导患者？

学习目标

1．了解治疗饮食的基本知识。

2．能指导患者根据病情采取合理的饮食。

知识要求

治疗饮食是指在基本饮食的基础上，根据病情需要适当调整总热能和某种营养素，从而达到改善和治疗疾病的目的。

1．高热量饮食

（1）适用范围：适用于热量消耗较高的患者，如甲状腺功能亢进、高热、大面积烧伤患者及产妇，以及需要增加体重的患者。

（2）饮食原则：在基本饮食的基础上加餐两次，在三餐之间加牛奶、鸡蛋、藕粉、蛋糕等半流食或流质饮食；可加浓缩食品，如巧克力、奶油等。每日供给的总热量为12.5MJ。

2．高蛋白饮食

（1）适用范围：高代谢性疾病，如结核、恶性肿瘤、甲状腺功能亢进、营养不良、贫血、大面积烧伤、肾病综合征、低蛋白血症、孕妇、乳母等。

（2）饮食原则：在基本饮食的基础上，增加富含蛋白质的食物，如肉类、鱼类、蛋类、乳类、豆类等，蛋白质供给量按体重计每日每千克体重1.5～2g，成人每日蛋白质总量不超过120g。总热量10.5～12.5MJ/d（2500～3000kcal/d）。

3．低蛋白饮食

（1）适用范围：用于限制蛋白质摄入的患者，如急性肾炎、尿毒症、肝昏迷等。

（2）饮食原则：限制蛋白质摄入，成人每日摄入蛋白质总量不超过40g，应多补充蔬菜和含糖量较高的食物。

4．低脂肪饮食

（1）适用范围：适用于肝胆胰疾病的患者，以及高脂血症、动脉硬化、冠心病、肥胖症及腹泻患者。

（2）饮食原则：限制脂肪的摄入，成人每日脂肪摄入量不超过50g。

5．低盐饮食

（1）适用范围：用于急慢性肾炎、心脏病、肝硬化腹水、重度高血压但水肿较轻患者。

（2）饮食原则：限制食盐的摄入，成人摄入食盐每日不超过2g（含钠0.8g），其剂量可以在市场上购买2g盐勺来衡量，以控制食盐摄取（见图3-1）。但不包括食物内自然存在的氯化钠。禁食一切腌制食物，如咸菜、咸肉、香肠、火腿、皮蛋等。

图3-1 2g盐勺

6．无盐低钠饮食

（1）适用范围：适用范围同低盐饮食，但水肿较重者还需注意其他饮食禁忌。

（2）饮食原则：无盐饮食，除食物内自然含钠量外，烹调时不放食盐。低钠饮食，除无盐外还要控制摄取的食物中自然存在的含钠量（控制在0.5g/d），禁用腌制食品。还应禁止含钠多的食品和药物，如油条、挂面、汽水和碳酸氢钠等。

7．少渣饮食

（1）适用范围：适用于伤寒、痢疾、腹泻、肠炎、食管静脉曲张等患者。

（2）饮食原则：选择膳食纤维含量少的食物，如蛋类、嫩豆腐等，并注意少油，禁用刺激性强的食物。

8．高膳食纤维饮食

（1）适用范围：适用于便秘、肥胖症、高脂血症、糖尿病等患者。

（2）饮食原则：选择膳食纤维含量多的食物，如韭菜、芹菜、豆类及粗粮等。

9．低胆固醇饮食

（1）适用范围：适用于高胆固醇血症、动脉硬化、冠心病等患者。

（2）饮食原则：成人胆固醇含量应在300mg/d以下，禁用或少用含胆固醇高的食物，如动物内脏、脑、蛋黄、鱼子、饱和脂肪酸等。