21．乳腺癌治疗方法有哪些？

（1）手术（surgery）：包括标准根治术（切除乳腺+胸大肌+胸小肌+腋淋巴结清扫术）、改良根治术（切除乳腺+腋淋巴结清扫术+保留胸大肌或胸大小肌）、全乳腺切除术（切除整个乳腺）、保乳手术（沿着肿瘤外缘2cm切除肿块+腋淋巴结清扫术+放疗）、前哨淋巴结清扫术（肿块+前哨淋巴结清扫术）+放疗。

（2）化疗（chemotherapy）：术后辅助化疗CAF（环磷酰胺+多柔比星+氟尿嘧啶）方案、CMF（环磷酰胺+甲氨蝶呤+氟尿嘧啶）方案、AC（多柔比星+环磷酰胺）→P（紫杉醇）方案、TAC（多西他赛+多柔比星+环磷酰胺）方案。

（3）内分泌治疗（endocrinotherapy）：

①他莫昔芬：可竞争性争夺患者体内雌激素受体（ER），抑制肿瘤复发转移，常规是20mg qd po,5年。

②芳香化酶抑制剂（阿那曲唑、来曲唑、依西美坦）：抑制肾上腺分泌的雄激素转变为雌激素，从而降低雌二醇，如来曲唑（letrozole）片2.5mg qd po、阿那曲唑片1mg qd po,5年。

（4）放射治疗（radiotherapy）：与手术一样，是乳腺癌局部治疗的手段，Ⅱ～Ⅳ患者术后放疗可降低局部复发率。

（5）分子靶向治疗（molecular targeted therapy）：曲妥珠单抗（Herceptin）治疗HER-2/neu过度表达（免疫组化强阳性或FISH阳性）的乳腺癌。

初次负荷剂量：4mg/kg，静脉滴注（90min内）；

维持剂量：2mg/kg，静脉滴注，每周1次（30min内），应用到疾病进展。